Statsbudgeten 2020

30. Sjukförsäkring

Förklaring:Sjukförsäkringen kompletterar den offentliga hälso- och sjukvården genom att ersätta en del av befolkningens öppenvårdskostnader för läkemedel och resor samt genom att trygga möjligheterna att skaffa hälso- och sjukvårdsservice inom den privata sektorn till rimliga kostnader. Vidare garanterar sjukförsäkringen medborgarna en tillräcklig utkomst genom att utjämna det inkomstbortfall som kortvarig sjukdom och föräldraledighet ger upphov till.

Finansieringen av sjukförsäkringen delas upp i sjukvårdsförsäkringen och arbetsinkomstförsäkringen.

Genom sjukvårdsförsäkringen ersätts en del av läkemedelskostnaderna inom öppenvården, resekostnaderna, studenternas primärvård samt kostnaderna för den rehabilitering som ordnas av Folkpensionsanstalten. Från sjukvårdsförsäkringen ersätts även en del av läkar- och tandläkararvoden inom den privata hälso- och sjukvården samt en del av de undersökningar och den vård som föreskrivits av läkare.

Från arbetsinkomstförsäkringen ersätts sjukdagpenning, rehabiliteringspenning och specialvårdspenning samt moderskaps-, faderskaps- och föräldrapenning och särskild moderskapspenning och ersättning till arbetsgivaren för familjeledigheter. Dessutom ersätts från arbetsinkomstförsäkringen en del av kostnaderna för den företagshälsovård som ordnas av arbetsgivare och företagare samt för semestrar som intjänas under föräldraledighetsperioden.

Verksamhetens omfattning 2018—2020

	2018 utfall	2019 uppskattning	2020 uppskattning

Dagpenningar
Mottagare av sjukdagpenning	294 633	297 700	297 300
Mottagare av föräldradagpenningar	144 027	137 900	141 100
Genomsnittlig sjukdagpenning (€/dag)	52,84	53,80	56,00
Genomsnittlig föräldrapenning (€/dag)	64,94	66,70	68,30
Sjukdag- och föräldradagpenningens miniminivå (€/dag)	24,64	27,86	28,98

Läkemedel
Förskrivna läkemedel, självrisk (1 000 st.)	29 500	30 200	30 500
Sjukförsäkringens andel av grundersättningen för läkemedel (%)	38,3	38,3	38,3
Gränsen för tilläggsersättning för läkemedel (€)	605,13	572,00	578,37
Antal personer som fått tilläggsersättning	235 892	288 300	292 400
Sjukvårdsersättningar
År 2018 ersatte sjukförsäkringen 15,5 % av kostnaderna för läkararvoden, 14,2 % av kostnaderna för tandläkararvoden, 13,4 % av kostnaderna för undersökningar och vård och 77,6 % av resekostnaderna.

60. Statens andel i de utgifter som föranleds av sjukförsäkringslagen (förslagsanslag)

Under momentet beviljas 1 975 800 000 euro.

Anslaget får användas

1) till betalning av statens andelar enligt sjukförsäkringslagen (1224/2004) samt lagen om Folkpensionsanstaltens rehabiliteringsförmåner och rehabiliteringspenningförmåner (566/2005)

2) till betalning av statens andel enligt lagen om ersättning av statens medel för vissa kostnader för lantbruksföretagares företagshälsovård (859/1984)

3) till betalning av ersättningar enligt lagen om gränsöverskridande hälso- och sjukvård (1201/2013).

Folkpensionsanstalten får använda högst 53 400 000 euro till finansiering av behovsprövad individuell rehabilitering enligt lagen om Folkpensionsanstaltens rehabiliteringsförmåner och rehabiliteringspenningförmåner och högst 6 600 000 euro till finansiering enligt samma lag av individuella rehabiliteringsprojekt, förebyggande av sjukdomar samt forsknings- och utvecklingsprojekt som avser rehabilitering, förebyggande av sjukdomar och sjukförsäkringen.

Då det gäller den behovsprövade rehabiliteringen budgeteras anslaget i fråga om den individuella rehabiliteringen utifrån prestationsprincipen.

Förklaring:Sjukförsäkringen är uppdelad i en sjukvårdsförsäkring och en arbetsinkomstförsäkring. Av utgifterna för sjukvårdsförsäkringen finansierar staten de sjukvårdsersättningar som betalas till EU-länder, de kostnader som orsakas kommunerna av sjukvård för utomlands bosatta personer och en del av Folkpensionsanstaltens verksamhetskostnader. I övrigt finansierar staten 67 % och de försäkrade 33 % av utgifterna för sjukvårdsförsäkringen. Arbetsinkomstförsäkringen finansieras av arbetsgivarna, löntagarna, företagarna och staten. Staten finansierar den andel av dagpenningarnas minimibelopp och rehabiliteringspenningarna som överstiger beloppet av den förmån som beräknats på basis av den försäkrades årsinkomst. Dessutom finansierar staten 5 procent av övriga dagpenningar och rehabiliteringspenningar och en del av utgifterna för företagarnas och lantbruksföretagarnas företagshälsovård. Staten tryggar också sjukförsäkringsfondens likviditet.

För finansiering av sjukvårdsförsäkringen uppbärs år 2020 hos samtliga försäkrade en sjukvårdspremie på 0,68 %. När premien uppbärs på basis av pensions- och förmånsinkomster är procentsatsen dock 1,65 %. För finansiering av arbetsinkomstförsäkringen tas en premie på 1,20 % ut hos löntagare och på 1,36 % hos företagare för sjukförsäkringens dagpenningspremie, förutsatt att årsinkomsterna är minst 14 594 euro. På basis av årsinkomster som understiger 14 594 euro tas premien inte ut hos löntagare och hos företagare tas det ut en dagpenningspremie på 0,16 %. Arbetsgivares sjukförsäkringsavgift är 1,36 %.

I samband med budgetpropositionen överlämnar regeringen till riksdagen en proposition med förslag till en lag om ändring av sjukförsäkringslagen så att systemet med villkorlig ersättning i fråga om läkemedel fortsätter.

Den kostnadsökning som föranleds av ändringar i förteckningen över läkemedel som berättigar till specialersättning uppgår till högst 8 400 000 euro i årsgenomsnitt.

Med beaktande av regeringens propositioner är utgifterna och statsandelarna för sjukförsäkringen år 2020 uppskattningsvis följande (mn euro)


Utgifter
Arbetsinkomstförsäkring
Sjukdagpenning	905
Föräldradagpenningar	957
Ersättning för familjeledighet	46
Dagtraktamenten för OFLA	4
Rehabiliteringspenningar	188
Företagshälsovård	375
Företagarnas tilläggsdagar	10
Fondens andel på 8 %	9
Sammanlagt	2 494

Sjukvårdsförsäkring
Läkemedelsersättningar	1 579
Resor	304
Sjukvårdsersättningar som betalas till EU-länder	52
Läkararvoden	56
Tandläkararvoden	50
Övriga ersättningar för sjukvård	68
Rehabiliteringsservice	418
Fondens andel på 8 %	7
Sammanlagt	2 534
Utgifter sammanlagt	5 028

Inkomster
Intäkter av arbetsinkomstförsäkringen
De försäkrades premier	1 084
Arbetsgivarnas avgifter	1 222
Företagarnas tilläggsdagar	8
Statens finansieringsandel	287
Överskott/underskott år 2019	-
Sammanlagt	2 603

Intäkter av sjukvårdsförsäkringen
Löntagarnas och företagarnas avgifter	441
Förmånstagarnas premier	465
Statens finansieringsandel	1 689
EU-ersättningar från utlandet	9
Överskott/underskott år 2019	15
Sammanlagt	2 619
Inkomster sammanlagt	5 222

Statens andelar sammanlagt	1 976
Arbetsinkomstförsäkring
Andel av dagpenningarna och rehabiliteringspenningarna	91
Andel av minimidagpenningarna	194
Andel av företagares och lantbruksföretagares företagshälsovård	2
Sjukvårdsförsäkring
Andel av sjukvården	1 647
Sjukvårdsersättningar som betalas till EU-länder	42

Ändringar som har beaktats vid dimensioneringen av anslaget (1 000 euro)


Ändring av engångsnatur i finansieringsandelarna för sjukvårdsförmåner	-30 000
Ändring i behovskalkylen	-49 900
Ändring i finansieringsandelarna för sjukvårdsförmåner (överföring till moment 33.10.60)	-31 700
Effekten på utgifterna för rehabiliteringspenning av höjningen av små pensioner (regeringsprogr. 2019)	8 000
Höjning av grundskyddet (regeringsprogr. 2019)	4 400
Justering av finansieringsandelen i lantbruksföretagarens försäkring för olycksfall i arbetet och yrkessjukdom	700
Moms för arvoden per betalningstillfälle som betalas till beställningscentralerna	1 000
Rehabiliteringspenning i form av aktivitetsbaserad inkomst för unga	7 400
Sänkning av arbetsgivares sjukförsäkringsavgift	-360 000
Sammanlagt	-450 100

2020 budget	1 975 800 000
2019 budget	2 425 900 000
2018 bokslut	2 113 127 344