Talousarvioesitys 2006

18. Sairausvakuutus

Selvitysosa:Sairausvakuutus täydentää julkista terveydenhuoltoa korvaamalla väestölle osan avohoidon lääke- ja matkakustannuksista sekä turvaamalla väestölle mahdollisuuden hankkia terveyspalveluja yksityiseltä sektorilta kohtuullisin kustannuksin. Lisäksi turvataan riittävä toimeentulo tasaamalla lyhytaikaisesta sairaudesta sekä vanhempainlomasta aiheutuvaa työtulojen menetystä.

Sairausvakuutuksen rahoitusta uudistetaan jakamalla se sairaanhoitovakuutukseen ja työtulovakuutukseen. Sairaanhoitovakuutuksesta korvataan osa avohoidon lääkemenoista, matkakuluista, ylioppilaiden työterveyshuollon kustannuksista sekä Kansaneläkelaitoksen järjestämän kuntoutuksen kustannuksia. Sairaanhoitovakuutuksesta korvataan myös osa yksityisen terveydenhuollon lääkärin- ja hammaslääkäripalkkioista sekä lääkärin määräämistä tutkimuksista ja hoidoista.

Sairausvakuutuksen työtulovakuutuksesta maksetaan sairauspäivärahaa, kuntoutusrahaa, erityishoitorahaa sekä äitiys-, isyys-, vanhempain- ja erityisäitiysrahaa. Lisäksi työtulovakuutuksesta korvataan osa työnantajien työterveyshuollon kustannuksista sekä vanhempainloma-ajalta kertyvistä vuosilomakustannuksista.

60. Valtion osuus sairausvakuutuslaista johtuvista menoista (arviomääräraha)

Momentille myönnetään 1 106 000 000 euroa.

Määrärahaa saa käyttää sairausvakuutuslain (1224/2004) sekä Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain (xx/2005) mukaisten valtion osuuksien maksamiseen. Määrärahaa saa myös käyttää maatalousyrittäjien työterveyshuollon eräiden kustannusten korvaamisesta valtion varoista annetun lain (859/1984) mukaisen valtion osuuden maksamiseen. Kansaneläkelaitos saa käyttää Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain mukaiseen yksilökohtaiseen kuntoutukseen enintään 85 900 000 euroa ja saman lain mukaisen yksilökohtaisen kuntoutuksen kehittämishankkeisiin, kuntoutuslaitosten perusparannuksiin ja käyttöavustuksiin sekä sairauksien ehkäisemiseen liittyviin tutkimus- ja kehittämishankkeisiin 12 700 000 euroa.

Määrärahan mitoitus perustuu harkinnanvaraisen kuntoutuksen yksilökohtaisen kuntoutuksen osalta suoriteperusteeseen.

Selvitysosa:Määrärahasta on tarkoitus rahoittaa yrittäjyyden politiikkaohjelmaa.

Hallitus on antanut eduskunnalle talousarvioesitykseen liittyvän esityksen sairausvakuutuksen rahoitusta koskevan lainsäädännön muuttamisesta 1.1.2006 lukien siten, että sairausvakuutus jaetaan sairaanhoitovakuutukseen ja työtulovakuutukseen. Valtio rahoittaa EU-maihin maksettavat sairaanhoitokorvaukset. Muutoin sairaanhoitovakuutus rahoitetaan vakuutettujen ja valtion yhtä suurella osuudella. Työtulovakuutus rahoitetaan työnantajien, palkansaajien, yrittäjien ja valtion osuuksilla. Valtio rahoittaa vähimmäismääräiset sairaus- ja vanhempainpäivärahat sekä kuntoutusrahat. Lisäksi valtio rahoittaa osan maatalousyrittäjien ja yrittäjien työterveyshuollon menoista. Vuonna 2006 työnantajat rahoittavat muista työtulovakuutuksen menoista 73 % ja palkansaajat ja yrittäjät yhdessä 27 %.

Osana sairausvakuutuksen rahoitusuudistusta on otettu huomioon Kansaneläkelaitokselle tilitetyn 600 000 000 euron arvonlisäverotuotosta luopuminen.

Vuonna 2006 sairaanhoitovakuutuksen rahoittamiseksi sairaanhoitomaksuina kaikilta vakuutetuilta peritään 1,33 % eläke- ja etuustulojen osalta kuitenkin 1,50 %. Työtulovakuutuksen rahoittamiseksi palkansaajilta peritään sairausvakuutuksen päivärahamaksua 0,77 %, yrittäjiltä sairausvakuutuksen pääivärahamaksua 1,02 % ja työnantajilta sairausvakuutusmaksua 2,06 %. Lapin alueen ja saaristokuntien työnantajamaksukokeilun päättyminen on otettu huomioon muiden työnantajien sairausvakuutusmaksujen mitoituksessa.

Hallitus antaa eduskunnalle talousarvioesitykseen liittyvän esityksen työntekijäin eläkemaksun ja palkansaajan työttömyysvakuutusmaksun huomioon ottamisesta eräissä päivärahoissa 1.1.2006 lukien siten, että maksujen vaikutus otetaan huomioon kuntoutus-, sairaus- ja vanhempainpäivärahaan vaikuttavien ansiotulojen määrittelyssä. Esitys ei vaikuta valtion osuuden mitoitukseen.

Hallitus on antanut eduskunnalle talousarvioesitykseen liittyvän esityksen sairausvakuutuslain muuttamisesta 1.1.2006 lukien siten, että lääkekorvausjärjestelmää uudistetaan muun muassa muuttamalla lääkkeistä maksettavaa omavastuuta ja korvausprosenttia, alentamalla tukkuhintoja sekä korvaamalla annosjakelusta aiheutuvia kustannuksia. Määrärahan mitoituksessa on vähennyksenä otettu huomioon 35 000 000 euroa.

Hallitus antaa eduskunnalle talousarvioesitykseen liittyvän esityksen sairausvakuutuksen rahoitusta koskevan lainsäädännön muuttamiseksi annetun hallituksen esityksen täydentämisestä 1.1.2006 lukien siten, että ennaltaehkäisevän työterveyshuollon menoista korvataan työnantajalle 60 prosenttia. Lisäksi yrittäjien työterveyshuoltoa laajennetaan korvaamalla myös yrittäjien sairaanhoitoa osana työterveyshuoltoa. Edelleen esityksen mukaan yrittäjille suoritetaan sairauspäivärahaa työkyvyttömyyden ajalta sen alkamispäivää ja kolmea sitä seuraavaa arkipäivää lukuun ottamatta. Uudistus rahoitetaan korottamalla YEL-vakuutettujen yrittäjien sairausvakuutuksen päivärahamaksua 0,25 %-yksikköä. Määrärahan mitoituksessa on lisäyksenä otettu huomioon 4 000 000 euroa yrittäjien työterveyshuollon laajentamisen johdosta, muilta osin esityksellä ei ole vaikutusta valtion osuuden mitoitukseen.

Hallitus antaa eduskunnalle talousarvioesitykseen liittyvän esityksen Kansaneläkelaitoksen rahoituksen muuttamisesta 1.1.2006 lukien siten, että valtion vuonna 1999 Kansaneläkelaitoksen suorittaman takuusuorituksen vähentämisestä annetun lain voimassaoloaikaa jatketaan vuoden 2007 loppuun.

Hallitus lähtee siitä, että erityiskorvattavien lääkkeiden luetteloon tehtävistä muutoksista aiheutuva kustannuslisäys on vuositasolla enintään 8 400 000 euroa.

Kansaneläkelaitoksen harkinnanvarainen kuntoutus jakaantuu yksilökohtaiseen kuntoutukseen, yksilökohtaisen kuntoutuksen kehittämishankkeisiin, kuntoutuslaitosten perusparannuksiin ja käyttöavustuksiin sekä sairauksien ehkäisemiseen liittyviin tutkimus- ja kehittämishankkeisiin.

Valtio korvaa työtulovakuutuksen osalta vähimmäispäivärahat sekä osuuden yrittäjien ja maatalousyrittäjien työterveyshuollon menoista. Sairaanhoitovakuutuksen osalta valtio korvaa sairaanhoitokorvaukset EU-maihin sekä puolet sairaanhoitomenoista sekä niistä aiheutuvat toimintakulut. Lisäksi valtio turvaa sairausvakuutusrahaston maksuvalmiuden.

¹⁾ Luvuissa otettu huomioon hallituksen esitykset.