Talousarvioesitys 2012
30. Sairausvakuutus
Selvitysosa:Sairausvakuutus täydentää julkista terveydenhuoltoa korvaamalla väestölle osan avohoidon lääke- ja matkakustannuksista sekä turvaamalla väestölle mahdollisuuden hankkia terveyspalveluja yksityiseltä sektorilta kohtuullisin kustannuksin. Lisäksi turvataan riittävä toimeentulo tasaamalla lyhytaikaisesta sairaudesta sekä vanhempainvapaasta aiheutuvaa työtulojen menetystä.
Sairausvakuutuksen rahoitus on jaettu sairaanhoitovakuutukseen ja työtulovakuutukseen.
Sairaanhoitovakuutuksesta korvataan osa avohoidon lääkemenoista, matkakuluista, ylioppilaiden perusterveydenhuollon kustannuksista sekä Kansaneläkelaitoksen järjestämän kuntoutuksen kustannuksia. Sairaanhoitovakuutuksesta korvataan myös osa yksityisen terveydenhuollon lääkärin- ja hammaslääkärinpalkkioista sekä lääkärin määräämistä tutkimuksista ja hoidoista.
Työtulovakuutuksesta maksetaan sairauspäivärahaa, kuntoutusrahaa, erityishoitorahaa sekä äitiys-, isyys-, vanhempain- ja erityisäitiysrahaa. Lisäksi työtulovakuutuksesta korvataan osa työnantajien ja yrittäjien järjestämän työterveyshuollon kustannuksista sekä vanhempainloma-ajalta kertyvistä vuosilomakustannuksista.
| Toiminnan laajuus2009—2012 | ||||
| 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | |
| toteutunut | toteutunut | arvio | arvio | |
| Päivärahat | ||||
|---|---|---|---|---|
| Sairauspäivärahan saajat | 326 605 | 318 000 | 318 400 | 317 700 |
| Vanhempainpäivärahan saajat | 157 500 | 160 000 | 165 300 | 166 000 |
| Keskimääräinen sairauspäiväraha (€/pv) | 50,84 | 52,99 | 55,22 | 57,50 |
| Keskimääräinen vanhempainpäiväraha (€/pv) | 55,06 | 57,45 | 59,34 | 61,73 |
| Sairaus- ja vanhempainpäivärahan vähimmäistaso (€/pv), 1.3.2011 alkaen 22,13 | 22,04 | 22,04 | 22,13 | 22,96 |
| Lääkkeet | ||||
| Lääkkeiden omavastuukerrat (1 000 kpl) | 27 515 | 29 300 | 30 200 | 31 100 |
| Sairausvakuutuksen korvaama osuus peruskorvatuista lääkkeistä (%) | 42,0 | 42,0 | 42,0 | 42,0 |
| Lääkkeiden lisäkorvausraja (€) | 643,14 | 672,70 | 675,39 | 700,92 |
| Lääkkeiden lisäkorvausta saaneet henkilöt | 169 300 | 147 000 | 143 000 | 146 000 |
| Sairaanhoitokorvaukset | ||||
| Vuonna 2010 sairausvakuutus korvasi kustannuksista lääkärinpalkkioiden osalta 24,6 %, hammaslääkärinpalkkioista 35,8 %, tutkimuksen ja hoidon osalta 29,4 % sekä matkojen osalta 90 %. | ||||
60. Valtion osuus sairausvakuutuslaista johtuvista menoista (arviomääräraha)
Momentille myönnetään 1 345 300 000 euroa.
Määrärahaa saa käyttää:
1) sairausvakuutuslain (1224/2004) sekä Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain (566/2005) mukaisten valtion osuuksien maksamiseen
2) maatalousyrittäjien työterveyshuollon eräiden kustannusten korvaamisesta valtion varoista annetun lain (859/1984) mukaisen valtion osuuden maksamiseen.
Kansaneläkelaitos saa käyttää Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain mukaiseen harkinnanvaraiseen yksilökohtaiseen kuntoutukseen enintään 77 300 000 euroa ja saman lain mukaisen yksilökohtaisen kuntoutuksen kehittämishankkeisiin, sairauksien ehkäisemiseen sekä kuntoutusta, sairauksien ehkäisyä ja sairausvakuutusta koskeviin tutkimus- ja kehittämishankkeisiin enintään 12 900 000 euroa.
Määrärahan mitoitus perustuu harkinnanvaraisen kuntoutuksen yksilökohtaisen kuntoutuksen osalta suoriteperusteeseen.
Selvitysosa:Sairausvakuutus on jaettu sairaanhoitovakuutukseen ja työtulovakuutukseen. Valtio rahoittaa sairaanhoitovakuutuksen menoista EU-maihin maksettavat sairaanhoitokorvaukset, ulkomailla asuvien sairaanhoidosta kunnille aiheutuvat kustannukset ja osan Kansaneläkelaitoksen toimintakuluista. Muutoin sairaanhoitovakuutuksen menot rahoitetaan vakuutettujen ja valtion yhtä suurella osuudella.
Työtulovakuutus rahoitetaan työnantajien, palkansaajien, yrittäjien ja valtion osuuksilla. Valtio rahoittaa työtulovakuutuksen menoista vähimmäismääräiset sairaus- ja vanhempainpäivärahat sekä vähimmäismääräiset kuntoutusrahat. Lisäksi valtio rahoittaa 0,1 %-osuuden vanhempainpäivärahamenoista sekä osuuden yrittäjien ja maatalousyrittäjien työterveyshuollon menoista. Lisäksi valtio turvaa sairausvakuutusrahaston maksuvalmiuden.
Kansaneläkelaitoksen harkinnanvarainen kuntoutus jakaantuu yksilökohtaiseen kuntoutukseen, yksilökohtaisen kuntoutuksen kehittämishankkeisiin, sairauksien ehkäisemiseen sekä kuntoutusta, sairauksien ehkäisyä ja sairausvakuutusta koskeviin tutkimus- ja kehittämishankkeisiin.
Vuonna 2012 sairaanhoitovakuutuksen rahoittamiseksi sairaanhoitomaksuina kaikilta vakuutetuilta peritään 1,22 % tuloista paitsi eläke- ja etuustulojen osalta kuitenkin 1,39 %. Työtulovakuutuksen rahoittamiseksi palkansaajilta peritään sairausvakuutuksen päivärahamaksua 0,82 %, yrittäjiltä sairausvakuutuksen päivärahamaksua 0,97 % ja työnantajilta sairausvakuutusmaksua 2,12 %.
Sairaanhoitovakuutuksesta maksetaan määräaikaisesti sekä suun terveydenhuollon kokeiluhankkeesta että ammattikorkeakouluopiskelijoiden opiskeluterveydenhuollon järjestämistapakokeilusta aiheutuvia korvauksia. Määrärahan mitoituksessa on lisäyksenä otettu huomioon 488 000 euroa.
Erityiskorvattavien lääkkeiden luetteloon tehtävistä muutoksista aiheutuva kustannusten lisäys on vuositasolla enintään 8 400 000 euroa.
| Hallituksen esitykset huomioon ottaen sairausvakuutuksen menot ja valtionosuudet vuonna 2012 ovat arviolta seuraavat (milj. euroa) | |
|---|---|
| Menot | |
| Työtulovakuutus | |
| Sairauspäivärahat | 902 |
| Vanhempainpäivärahat | 1 137 |
| Mata-päivärahat | 6 |
| Kuntoutusrahat | 77 |
| Työterveyshuolto | 290 |
| Toimintakulut | 75 |
| Yrittäjien lisäpäivät | 6 |
| Rahaston 8 % osuus | 7 |
| Yhteensä | 2 500 |
| Sairaanhoitovakuutus | |
| Lääkekorvaukset | 1 354 |
| Matkat | 305 |
| Sairaanhoitokorvaukset EU-maihin | 29 |
| Lääkäripalkkiot | 78 |
| Hammaslääkärinpalkkiot | 131 |
| Muut sairaanhoitokorvaukset | 111 |
| Kuntoutuspalvelut | 284 |
| Toimintakulut | 139 |
| Rahaston 8 % osuus | 12 |
| Yhteensä | 2 443 |
| Menot yhteensä | 4 943 |
| Tulot | |
| Työtulovakuutuksen tuotot | |
| Vakuutettujen maksut | 702 |
| Työnantajamaksut | 1 653 |
| Yrittäjien lisäpäivät | 6 |
| Valtion rahoitusosuus | 137 |
| Omaisuuden tuotot | 4 |
| Vuoden 2011 yli/alijäämä | 2 |
| Yhteensä | 2 504 |
| Sairaanhoitovakuutuksen tuotot | |
| Palkansaajien ja yrittäjien maksut | 787 |
| Etuudensaajien maksut | 324 |
| Valtion rahoitusosuus | 1 208 |
| Omaisuuden tuotot | 5 |
| Vuoden 2011 yli-/alijäämä | 112 |
| Yhteensä | 2 436 |
| Tulot yhteensä | 4 940 |
| Valtion osuudetyhteensä | 1 345 |
| Työtulovakuutus | |
| Vanhempainrahat | 1 |
| Vähimmäispäivärahat | 134 |
| Osuus yrittäjien ja maatalousyrittäjien työterveyshuollosta | 2 |
| Sairaanhoitovakuutus | |
| Osuus sairaanhoidosta | 1 120 |
| Osuus toimintamenoista | 64 |
| Sairaanhoitokorvaukset EU-maihin | 24 |
| Määrärahan mitoituksessa huomioon otetut muutokset (1 000 euroa) | |
|---|---|
| Suun terveydenhuollon kokeiluhanke 1.10.2010—31.12.2013 | 72 |
| Ammattikorkeakouluopiskelijoiden opiskeluterveydenhuollon järjestämistapakokeilu 1.8.2011—31.7.2014 | 220 |
| EU-sähköinen tiedonvaihto | -170 |
| Vähimmäispäivärahojen sitominen indeksiin 1.3.2011 lukien | 100 |
| Tarvearvion muutos | 92 298 |
| Yhteensä | 92 520 |
Täydentävän esityksen (HE 119/2011 vp) selvitysosa:Lisäys 2 900 000 euroa talousarvioesityksen 1 342 400 000 euroon nähden aiheutuu menoarvion tarkentumisesta.
| 2012 talousarvio | 1 345 300 000 |
| 2011 III lisätalousarvio | -10 000 000 |
| 2011 talousarvio | 1 252 780 000 |
| 2010 tilinpäätös | 1 232 946 117 |