Talousarvioesitys 2025
60. Valtion osuus sairausvakuutuslaista johtuvista menoista (arviomääräraha)
Talousarvioesitys HE 109/2024 vp (23.9.2024)
Momentille myönnetään 1 866 300 000 euroa.
Määrärahaa saa käyttää:
1) sairausvakuutuslain (1224/2004) sekä Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain (566/2005) mukaisten valtion osuuksien maksamiseen
2) maatalousyrittäjien työterveyshuollon eräiden kustannusten korvaamisesta valtion varoista annetun lain (859/1984) mukaisen valtion osuuden maksamiseen
3) rajat ylittävästä terveydenhuollosta annetun lain (1201/2013) 14, 19, 20, 20 a §:n sekä Euroopan parlamentin ja neuvoston asetuksen (EY) 987/2009 25 artiklan mukaisten korvausten maksamiseen.
Kansaneläkelaitos saa käyttää Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain mukaiseen harkinnanvaraiseen yksilökohtaiseen kuntoutukseen enintään 64 300 000 euroa ja saman lain mukaisen yksilökohtaisen kuntoutuksen kehittämishankkeisiin, sairauksien ehkäisemiseen sekä kuntoutusta, sairauksien ehkäisyä ja sairausvakuutusta koskeviin tutkimus- ja kehittämishankkeisiin enintään 7 800 000 euroa.
Määräraha budjetoidaan harkinnanvaraisen kuntoutuksen yksilökohtaisen kuntoutuksen osalta suoriteperusteisena.
Selvitysosa:Sairausvakuutus on jaettu sairaanhoitovakuutukseen ja työtulovakuutukseen. Valtio rahoittaa sairaanhoitovakuutuksen menoista EU-maihin maksettavat sairaanhoitokorvaukset, ulkomailla asuvien sairaanhoidosta kunnille aiheutuvat kustannukset ja osan Kansaneläkelaitoksen toimintakuluista. Muutoin sairaanhoitovakuutuksen menoista valtio rahoittaa 52 % ja vakuutetut 48 %. Työtulovakuutus rahoitetaan työnantajien, palkansaajien, yrittäjien ja valtion osuuksilla. Valtio rahoittaa vähimmäismääräisistä päivärahoista ja kuntoutusrahoista osuuden, joka ylittää vakuutetun vuositulon perusteella lasketun etuuden määrän. Lisäksi valtio rahoittaa osuuden yrittäjien ja maatalousyrittäjien työterveyshuollon menoista sekä turvaa sairausvakuutusrahaston maksuvalmiuden.
Vuonna 2025 sairaanhoitovakuutuksen rahoittamiseksi sairaanhoitomaksuna kaikilta vakuutetuilta peritään 1,07 % tuloista, paitsi eläke- ja etuustuloista 1,46 %. Työtulovakuutuksen rahoittamiseksi vähintään 16 872 euron vuositulon osalta peritään sairausvakuutuksen päivärahamaksua palkansaajilta 0,83 % ja yrittäjiltä 1,03 %. Alle 16 872 euroa alittavan vuositulon osalta palkansaajien päivärahamaksua ei peritä ja yrittäjiltä peritään päivärahamaksua 0,20 %. Työnantajien sairausvakuutusmaksu on 1,75 %.
Erityiskorvattavien lääkkeiden luetteloon tehtävistä muutoksista aiheutuva kustannusten lisäys on vuositasolla enintään 8 400 000 euroa.
Sairausvakuutuksen arvioidut menot ja valtionosuudet vuonna 2025 (milj. euroa)
| Menot | |
| Työtulovakuutus | |
| Sairauspäivärahat | 998 |
| Vanhempainpäivärahat | 1 270 |
| Perhevapaakorvaus | 53 |
| Mata-päivärahat | 4 |
| Kuntoutusrahat | 259 |
| Työterveyshuolto | 481 |
| Yrittäjien lisäpäivät | 10 |
| Rahaston 8 %:n osuus | 3 |
| Yhteensä | 3 078 |
| Sairaanhoitovakuutus | |
| Lääkekorvaukset | 1 977 |
| Matkat | 361 |
| Sairaanhoitokorvaukset EU-maihin | 59 |
| Lääkäripalkkiot | 150 |
| Hammaslääkärinpalkkiot | 61 |
| Muut sairaanhoitokorvaukset | 14 |
| Kuntoutuspalvelut | 555 |
| Rahaston 8 %:n osuus | 15 |
| Yhteensä | 3 192 |
| Menot yhteensä | 6 270 |
| Tulot | |
| Työtulovakuutuksen tuotot | |
| Vakuutettujen maksut | 913 |
| Työnantajamaksut | 2 024 |
| Yrittäjien lisäpäivät | 11 |
| Valtion rahoitusosuus | 233 |
| Vuoden 2024 maksuyli-/alijäämä | 0 |
| Yhteensä | 3 181 |
| Sairaanhoitovakuutuksen tuotot | |
| Palkansaajien ja yrittäjien maksut | 975 |
| Etuudensaajien maksut | 505 |
| Valtion rahoitusosuus | 1 543 |
| Ulkomailta maksetut EU-korvaukset | 7 |
| Vuoden 2024 yli-/alijäämä | 7 |
| Yhteensä | 3 037 |
| Tulot yhteensä | 6 218 |
| Valtion osuudet yhteensä | 1 866 |
| Työtulovakuutus | |
| Osuus sairauspäivärahoista | 40 |
| Osuus tartuntatautipäivärahoista | - |
| Osuus vanhempainpäivärahoista | 28 |
| Osuus kuntoutusrahoista | 162 |
| Osuus yrittäjien ja maatalousyrittäjien työterveyshuollosta | 2 |
| Sairaanhoitovakuutus | |
| Osuus sairaanhoidosta | 1 589 |
| Sairaanhoitokorvaukset EU-maihin | 45 |
Määrärahan mitoituksessa huomioon otetut muutokset (1 000 euroa)
| ALV-kannan korotuksen vaikutus lääkekorvausmenoihin | 37 400 |
| ALV-kannan korotuksen vaikutus matka- ja kuntoutusmenoihin | 6 500 |
| Kanavointiratkaisun vaikutus (Kanavointi) (BudjL) | -601 000 |
| Kansaneläkkeen ja kuntoutusrahan ikärajan nosto 16 vuodesta 18 vuoteen (Lisätoimet 2024) (BudjL) | -5 800 |
| Kelakorvausten uudistaminen (HO 2023) (BudjL) | 4 700 |
| Kuntoutusrahan määrä ammatillisen kuntoutuksen ajalta samalle tasolle kuntoutujalle myönnettävän sairauspäivärahan kanssa (HO 2023) | -100 |
| Laittomasti maassa olevien henkilöiden oikeus vain kiireellisiin sosiaali- ja terveyspalveluihin (HO 2023) (BudjL) | -300 |
| Lääkekorvaukset, lääkkeiden alkuomavastuun nosto (Lisätoimet 2024) (BudjL) | -14 700 |
| Lääkekorvaukset ja apteekkitalous, viitehintajärjestelmän muutos (Lisätoimet 2024) (BudjL) | -20 800 |
| Lääkesäästöt hoitajamitoituksen rahoittamiseksi | -8 000 |
| Lääkkeiden ehdollinen korvattavuus ja lääkkeiden viitehintajärjestelmän muutokset, lisäsäästö perhevapaakorvauksen ja vanhempainpäivärahan alentamisen sijaan (HO 2023) (BudjL) | -24 100 |
| Nuoren kuntoutusrahan ja ammatillisessa kuntoutuksessa olevan kuntoutusrahan vähimmäismäärä kuntoutusrahan vähimmäismäärän tasolle (HO 2023) | -13 000 |
| Nuorten ammatillinen kuntoutus (HO 2023) (BudjL) | -21 600 |
| Sairauspäivärahojen laskentaperusteiden muutos (Lisätoimet 2024) (BudjL) | -4 000 |
| Tarvearvion muutos | 244 700 |
| Vuoden 2024 panostus lasten ja nuorten neuropsykologisten häiriöiden kuntoutukseen (HO 2023) | -16 750 |
| Yhteensä | -436 850 |
| 2025 talousarvio | 1 866 300 000 |
| 2024 talousarvio | 2 303 150 000 |
| 2023 tilinpäätös | 2 275 817 546 |
Täydentävä talousarvioesitys HE 191/2024 vp (21.11.2024)
Momentille myönnetään 1 851 380 000 euroa.
Kansaneläkelaitos saa käyttää Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain mukaiseen harkinnanvaraiseen yksilökohtaiseen kuntoutukseen enintään 72 780 000 euroa ja saman lain mukaisen yksilökohtaisen kuntoutuksen kehittämishankkeisiin, sairauksien ehkäisemiseen sekä kuntoutusta, sairauksien ehkäisyä ja sairausvakuutusta koskeviin tutkimus- ja kehittämishankkeisiin enintään 10 300 000 euroa, josta 2 500 000 euroa kohdennetaan lääkkeiden vuosiomavastuun osittamiseen.
Selvitysosa:Päätösosan ensimmäinen kappale korvaa talousarvioesityksen momentin päätösosan ensimmäisen kappaleen ja päätösosan toinen kappale korvaa talousarvioesityksen momentin päätösosan kolmannen kappaleen.
Muutos talousarvioesityksen 1 866 300 000 euroon nähden on 14 920 000 euroa, missä on otettu huomioon lisäyksenä 300 000 euroa liittyen laittomasti maassa olevien henkilöiden oikeudesta vain kiireellisiin sosiaali- ja terveyspalveluihin annettavan hallituksen esityksen aikataulumuutokseen, 2 500 000 euroa lääkekorvausten vuosiomavastuun luotottamiseen rajatulle asiakasryhmälle, 1 000 000 euroa ensihoidon ambulanssimatkojen korvauksiin liittyen sairaaloiden päivystysten muutoksiin ja 8 480 000 euroa harkinnanvaraiseen kuntoutustukeen sekä vähennyksenä 27 200 000 euroa Kela-korvausten uudistamisesta johtuen.
Hallitus antaa eduskunnalle täydentävään talousarvioesitykseen liittyvän esityksen laiksi sairausvakuutuslain 2 ja 3 luvun muuttamisesta.
| 2025 talousarvio | 1 851 380 000 |
| 2024 III lisätalousarvio | -60 150 000 |
| 2024 talousarvio | 2 303 150 000 |
| 2023 tilinpäätös | 2 275 817 546 |
Valtiovarainvaliokunnan mietintö VaVM 25/2024 vp (11.12.2024)
Eduskunnalle on annettu seuraavat hallituksen esitykset: hallituksen esitys eduskunnalle laiksi sairausvakuutuslain 3 luvun 3 §:n muuttamisesta (HE 174/2024 vp) ja hallituksen esitys eduskunnalle laiksi sairausvakuutuslain 2 ja 3 luvun muuttamisesta (HE 195/2024 vp). Näihin liittyy yhteensä 18,5 milj. euron valtion rahoitusosuus vuonna 2025. Kyseiset määrärahat on tarkoitus kattaa hallituksen investointiohjelmasta.
Valiokunta vähentää momentilta 18 500 000 euroa Kela-korvausten uudistamisen määrärahoja, koska edellä todettujen hallituksen esitysten käsittely on eduskunnassa kesken.
Lisäksi valiokunta korjaa päätösosan vastaamaan täydentävässä talousarvioesityksessä tehtyä Kelan harkinnanvaraisen kuntoutuksen lisäystä. Hallituksen esityksessä (HE 191/2024 vp) momentin päätösosassa olevaan "enintään" -erään oli epähuomiossa lisätty vain valtionosuuden lisäys, vaikka luku kuvaa Kelan kustannuksia, joissa on huomioitu myös vakuutettujen rahoitusosuus. Hallituksen esityksessä summa on virheellisesti 72 780 000 euroa, kun sen tulisi olla 80 800 000 euroa.
Eduskunnan kirjelmä EK 34/2024 vp (20.12.2024)
Momentille myönnetään 1 832 880 000 euroa.
Määrärahaa saa käyttää:
1) sairausvakuutuslain (1224/2004) sekä Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain (566/2005) mukaisten valtion osuuksien maksamiseen
2) maatalousyrittäjien työterveyshuollon eräiden kustannusten korvaamisesta valtion varoista annetun lain (859/1984) mukaisen valtion osuuden maksamiseen
3) rajat ylittävästä terveydenhuollosta annetun lain (1201/2013) 14, 19, 20, 20 a §:n sekä Euroopan parlamentin ja neuvoston asetuksen (EY) 987/2009 25 artiklan mukaisten korvausten maksamiseen.
Kansaneläkelaitos saa käyttää Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain mukaiseen harkinnanvaraiseen yksilökohtaiseen kuntoutukseen enintään 80 800 000 euroa ja saman lain mukaisen yksilökohtaisen kuntoutuksen kehittämishankkeisiin, sairauksien ehkäisemiseen sekä kuntoutusta, sairauksien ehkäisyä ja sairausvakuutusta koskeviin tutkimus- ja kehittämishankkeisiin enintään 10 300 000 euroa, josta 2 500 000 euroa kohdennetaan lääkkeiden vuosiomavastuun osittamiseen.
Määräraha budjetoidaan harkinnanvaraisen kuntoutuksen yksilökohtaisen kuntoutuksen osalta suoriteperusteisena.
I lisätalousarvioesitys HE 8/2025 vp (27.2.2025)
Momentille myönnetään lisäystä 16 300 000 euroa.
Momentin perusteluja muutetaan siten, että Kansaneläkelaitos saa käyttää, valtion ja vakuutettujen rahoitusosuudet yhteensä huomioiden, Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain mukaiseen harkinnanvaraiseen yksilökohtaiseen kuntoutukseen enintään 80 800 000 euroa ja saman lain mukaisen yksilökohtaisen kuntoutuksen kehittämishankkeisiin, sairauksien ehkäisemiseen sekä kuntoutusta, sairauksien ehkäisyä ja sairausvakuutusta koskeviin tutkimus- ja kehittämishankkeisiin enintään 12 664 000 euroa, josta 4 864 000 euroa kohdennetaan lääkkeiden vuosiomavastuun osittamiseen.
Selvitysosa:Lisäys aiheutuu Kela-korvauksia koskevista lainsäädännön muutoksista, joilla parannetaan ja laajennetaan Kela-korvauksia sekä palautetaan hedelmöityshoidot Kela-korvausten piiriin.
Hallitus on antanut eduskunnalle lisätalousarvioesitykseen liittyvät hallituksen esitykset laiksi sairausvakuutuslain 3 luvun 3 §:n muuttamisesta (HE 174/2024 vp) ja laiksi sairausvakuutuslain 2 ja 3 luvun muuttamisesta (HE 195/2024 vp).
Perustelujen muutos aiheutuu lääkkeiden vuosiomavastuun osittamisen kokeilussa huomioitavasta vakuutettujen rahoitusosuudesta. Valtion osuus sairaanhoitovakuutuksen rahoituksesta on 51,4 prosenttia ja vakuutettujen osuus 48,6 prosenttia.
| 2025 I lisätalousarvio | 16 300 000 |
| 2025 talousarvio | 1 832 880 000 |
| 2024 III lisätalousarvio | -60 150 000 |
| 2024 talousarvio | 2 303 150 000 |
| 2023 tilinpäätös | 2 275 817 546 |
Valtiovarainvaliokunnan mietintö VaVM 2/2025 vp (18.3.2025)
Hallituksen lisätalousarvioesityksessä ehdotetaan momentille 16,3 milj. euron lisäystä, mikä aiheutuu säädösmuutoksista, joilla parannetaan ja laajennetaan Kela-korvauksia sekä palautetaan hedelmöityshoidot Kela-korvausten piiriin.
Valiokunta vähentää momentilta 100 000 euroa hedelmöityshoitoja koskevan säädösmuutoksen voimaantulon myöhentymisen takia. Lisätalousarvioesityksen valmistelun yhteydessä arvioitiin, että hedelmöityshoitoja koskeva muutos olisi tullut voimaan 1.4.2025, mutta sosiaali- ja terveysvaliokunnan mietinnön (HE 174/2024 vp — StVM 5/2025 vp) mukaisesti muutoksen on tarkoitus tulla voimaan 1.5.2025.
Muutokset nostavat yllä todettu tarkennus huomioiden Kela-korvausmenoja kaikkiaan noin 31,5 milj. eurolla vuonna 2025, josta valtion osuus on noin 16,2 milj. euroa.
Eduskunnan kirjelmä EK 12/2025 vp (21.3.2025)
Momentille myönnetään lisäystä 16 200 000 euroa.
Momentin perusteluja muutetaan siten, että Kansaneläkelaitos saa käyttää, valtion ja vakuutettujen rahoitusosuudet yhteensä huomioiden, Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain mukaiseen harkinnanvaraiseen yksilökohtaiseen kuntoutukseen enintään 80 800 000 euroa ja saman lain mukaisen yksilökohtaisen kuntoutuksen kehittämishankkeisiin, sairauksien ehkäisemiseen sekä kuntoutusta, sairauksien ehkäisyä ja sairausvakuutusta koskeviin tutkimus- ja kehittämishankkeisiin enintään 12 664 000 euroa, josta 4 864 000 euroa kohdennetaan lääkkeiden vuosiomavastuun osittamiseen.
II lisätalousarvioesitys HE 58/2025 vp (28.5.2025)
Momentille myönnetään lisäystä 15 300 000 euroa.
Momentin perusteluja muutetaan siten, että Kansaneläkelaitos saa käyttää, valtion ja vakuutettujen rahoitusosuudet yhteensä huomioiden, Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain mukaiseen harkinnanvaraiseen yksilökohtaiseen kuntoutukseen enintään 80 800 000 euroa ja saman lain mukaisen yksilökohtaisen kuntoutuksen kehittämishankkeisiin, sairauksien ehkäisemiseen sekä kuntoutusta, sairauksien ehkäisyä ja sairausvakuutusta koskeviin tutkimus- ja kehittämishankkeisiin enintään 13 634 000 euroa, josta 4 864 000 euroa kohdennetaan lääkkeiden vuosiomavastuun osittamiseen ja 970 000 euroa valinnanvapauskokeilun tutkimuksen toteuttamiseen.
Selvitysosa:Lisäyksestä 14 800 000 euroa aiheutuu yksityisen sairaanhoidon hoito- ja tutkimuskorvauksien kohdentamisesta 65 vuotta täyttäneiden vakuutettujen yleislääkäripalveluihin kokeiluluonteisesti ja 500 000 euroa kokeiluun kohdennettavan tutkimuksen rahoittamisesta.
Hallitus on antanut eduskunnalle lisätalousarvioesitykseen liittyvän esityksen laeiksi sairausvakuutuslain ja toimeentulotuesta annetun lain 7 b §:n väliaikaisesta muuttamisesta (HE 36/2025 vp).
Perustelujen muutos aiheutuu 65 vuotta täyttäneiden valtakunnalliseen valinnanvapauskokeiluun kohdennettavasta tutkimusrahoituksesta valtion ja vakuutettujen rahoitusosuudet yhteensä huomioiden. Valtion osuus sairaanhoitovakuutuksen rahoituksesta on 51,4 prosenttia ja vakuutettujen osuus 48,6 prosenttia.
| 2025 II lisätalousarvio | 15 300 000 |
| 2025 I lisätalousarvio | 16 200 000 |
| 2025 talousarvio | 1 832 880 000 |
| 2024 tilinpäätös | 2 206 019 386 |
| 2023 tilinpäätös | 2 275 817 546 |
Eduskunnan kirjelmä EK 26/2025 vp (19.6.2025)
Momentille myönnetään lisäystä 15 300 000 euroa.
Momentin perusteluja muutetaan siten, että Kansaneläkelaitos saa käyttää, valtion ja vakuutettujen rahoitusosuudet yhteensä huomioiden, Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain mukaiseen harkinnanvaraiseen yksilökohtaiseen kuntoutukseen enintään 80 800 000 euroa ja saman lain mukaisen yksilökohtaisen kuntoutuksen kehittämishankkeisiin, sairauksien ehkäisemiseen sekä kuntoutusta, sairauksien ehkäisyä ja sairausvakuutusta koskeviin tutkimus- ja kehittämishankkeisiin enintään 13 634 000 euroa, josta 4 864 000 euroa kohdennetaan lääkkeiden vuosiomavastuun osittamiseen ja 970 000 euroa valinnanvapauskokeilun tutkimuksen toteuttamiseen.