Talousarvioesitys 0
(37.) Valtionavustus kunnille lasten ja nuorten psykiatrian palveluihin (kiinteä määräraha)
Selvitysosa:Momentti ja sen määräraha ehdotetaan poistettavaksi talousarviosta.
Valtiovarainvaliokunta:Eduskunta on vuosina 2000—2003 osoittanut kunnille erillisen määrärahan lasten ja nuorten psykiatrian palveluihin. Lisäksi kuntien valtionosuuksia on korotettu lasten ja nuorten mielenterveyspalvelujen parantamiseksi. Eduskunta myönsi myös Kansaneläkelaitokselle vuosina 2000—2002 lasten ja nuorten kuntoutuksen toteutukseen yhteensä 10,43 miljoonan euron erillisrahoituksen.
Lasten ja nuorten psykiatriaan osoitetuilla määrärahoilla on parannettu palveluita, luotu uusia toimintatapoja, palkattu lisää henkilökuntaa, perustettu uusia osastoja ja käynnistetty erilaisia projekteja. Ensi vuoden talousarvioesitykseen erillistä määrärahaa ei enää sisälly.
Sosiaali- ja terveysministeriön asettama työryhmä on selvittänyt psykoterapiaan liittyvää työnjakoa kuntien ja Kansaneläkelaitoksen välillä. Työryhmä totesi 7.11.2003 päivätyssä muistiossaan, että julkisella terveydenhuollolla on vastuu psykiatrisesta kuntoutuksesta ja että Kansaneläkelaitoksen järjestämä psykiatrinen kuntoutus täydentää julkisen terveydenhuollon järjestämää kuntoutusta. Sairaanhoitopiirin tehtävänä on koordinoida kuntayhtymän alueella tapahtuvaa psykiatrisen kuntoutuksen suunnittelua. Työryhmä totesi edelleen, että Kansaneläkelaitoksen järjestämän psykoterapian kohderyhmänä ovat 16 vuotta täyttäneet henkilöt ja että lasten ja nuorten (5—15-vuotiaat) psykiatrisessa kuntoutuksessa Kansaneläkelaitos painottaa monimuotoisen perhekuntoutuksen järjestämistä.
Valiokunta yhtyy työryhmän kannanottoon siitä, että ensisijainen vastuu mielenterveyspalveluiden järjestämisestä kuuluu julkiselle terveydenhuollolle. Kansaneläkelaitoksen järjestämä kuntoutus täydentää kunnille kuuluvaa lakisääteistä järjestämisvelvollisuutta.
Nyt tehty julkisen terveydenhuollon ja Kelan välistä työnjakoa koskeva päätös johtaa siihen, että kuntien ja sairaanhoitopiirien tulee suunnata aiempaa enemmän voimavaroja erityisesti alle 16-vuotiaiden lasten ja nuorten psykiatristen palveluiden järjestämiseen. Vaikka kunnille on viime vuosina osoitettu selkeitä lisäresursseja näiden tehtävien hoitamiseen, ei palvelujen taso edelleenkään vastaa hoitotarpeita. Palvelujen kysyntä on kasvanut voimakkaasti ja myös hoidon vaikeusaste on kohonnut. Saadun selvityksen mukaan sairaanhoitopiirit eivät myöskään ole varautuneet ensi vuoden talousarvioissaan nyt tehtyjen muutosten vaatimiin rahoitustarpeisiin.
Vaarana on, että jo aloitetut hankkeet ja muut kehittämistoimet hidastuvat ja että lasten ja nuorten hoitotilanne heikkenee. Valiokunta katsoo siksi, että alle 16-vuotiaiden lasten ja nuorten psykiatristen palveluiden turvaaminen edellyttää erillisen määrärahan osoittamista sairaanhoitopiireille.
Valiokunta on aiemmin katsonut, että lasten ja nuorten psykiatristen palveluiden järjestämiseen ei ole tarkoituksenmukaista osoittaa jatkuvasti erillistä määrärahaa, vaan erillismäärärahan tehtävänä on vahvistaa rahoituspohjaa toimintojen alkuvaiheessa. Valiokunta katsoo edelleen, että erillismääräraha on vain tilapäinen järjestely ja että lähivuosina toiminnan rahoitus tulee saattaa pysyvälle pohjalle.
Valiokunta ehdottaa, että talousarvioaloitteiden TAA 18/2003 vp, TAA 224/2003 vp, TAA 557/2003 vp, TAA 647/2003 vp ja TAA 798/2003 vp perusteella talousarvioehdotuksesta poistettu momentti 33.32.37 palautetaan ja sen nimike muutetaan ja että momentille osoitetaan 7 000 000 euroa alle 16-vuotiaiden lasten ja nuorten psykiatristen palveluiden järjestämiseen.
Määräraha osoitetaan sairaanhoitopiireille, jotka voivat järjestää toiminnan joko omana toimintana tai ostopalveluina. Valiokunta toteaa, että hoitoa ja kuntoutusta voidaan järjestää myös terveyskeskuksen toimesta, jolloin sairaanhoitopiirin tulee ohjata perusterveydenhuollon yhteydessä järjestettävää toimintaa vastaava osuus alueensa terveyskeskukselle.
| 2003 talousarvio | 4 700 000 |
| 2002 tilinpäätös | 28 160 000 |