Talousarvioesitys 0

18. Sairausvakuutus

Selvitysosa:Sairausvakuutuksesta korvataan osa avohoidon lääkemenoista, matkakuluista, työnantajien työterveyshuollon kustannuksista sekä Kansaneläkelaitoksen järjestämän kuntoutuksen kustannuksia. Sairausvakuutuksesta maksetaan myös sairauspäivärahaa, kuntoutusrahaa, sekä äitiys-, isyys-, vanhempain- ja erityisäitiysrahaa. Sairausvakuutuksesta korvataan osa yksityisen terveydenhuollon hammaslääkärin ja lääkärinpalkkioista sekä lääkärin määräämistä tutkimuksista ja hoidoista.

60. Valtion osuus sairausvakuutuslaista johtuvista menoista (arviomääräraha)

Momentille myönnetään 786 000 000 euroa.

Määrärahaa saa käyttää sairausvakuutuslain (364/1963), Kansaneläkelaitoksen järjestämästä kuntoutuksesta annetun lain (610/1991) ja kuntoutusrahalain (611/1991) mukaisten valtion osuuksien maksamiseen. Määrärahaa saa myös käyttää maatalousyrittäjien työterveyshuollon eräiden kustannusten korvaamisesta valtion varoista annetun lain (859/1984) valtion osuuksien maksamiseen. Kansaneläkelaitos saa käyttää Kansaneläkelaitoksen järjestämästä kuntoutuksesta annetun lain mukaisen harkinnanvaraisen kuntoutuksen yksilökohtaisten kuntoutushankkeiden rahoitukseen 93 300 000 euroa ja sen lisäksi kuntoutuslaitosten perusparannuksiin ja käyttöavustuksiin sekä sairauksien ehkäisemiseen ja siihen liittyvään tutkimus- ja kehittämistoimintaan 4 700 000 euroa.

Määrärahan mitoitus perustuu valtion takuusuorituksen sekä maatalousyrittäjien työterveyshuollon eräiden kustannusten osalta maksuperusteeseen.

Selvitysosa:Sairausvakuutus rahoitetaan vakuutetuilta ja työnantajilta perittävin maksuin. Valtio rahoittaa sairaus-, äitiys-, erityisäitiys-, isyys- ja vanhempainrahojen sekä erityishoitorahojen vähimmäispäivärahakustannukset. Valtio korvaa lisäksi ETA- ja EU-sopimusten nojalla ulkomaille maksettavat sairaanhoitokustannukset sekä kahdenvälisistä sopimuksista aiheutuvien kustannusten korvaukset. Valtion on suoritettava ns. takuusuorituksena sairausvakuutusrahastoon sellainen määrä, että rahaston rahoitusomaisuus on kalenterivuoden päättyessä vähintään 8 % sairausvakuutuksen vuotuisista maksetuista kokonaismenoista. Lisäksi valtio turvaa sairausvakuutusrahaston maksuvalmiuden.

Vuonna 2004 yksityisen sektorin työnantajan, valtion liikelaitoksen, kirkkotyönantajien, kunnan ja kuntayhtymän sekä kunnallisten liikelaitosten työnantajien sairausvakuutusmaksu on 1,614 %, valtion ja sen laitosten sekä Ahvenanmaan maakunnan maksu on 2,864 %. Vakuutetun sairausvakuutusmaksu on 1,5 %.

Työntekijän eläkemaksu ja palkansaajan työttömyysvakuutusmaksu otetaan huomioon päivärahoissa ja eräissä muissa etuuksissa 1.1.2004 lukien siten, että maksujen vaikutus otetaan huomioon kuntoutus-, sairaus- ja vanhempainpäivärahaan vaikuttavien ansiotulojen määrittelyssä. Määrärahan mitoituksessa on vähennyksenä otettu huomioon 50 000 000 euroa lainmuutoksen johdosta.

Eduskunta on hyväksynyt talousarvioesitykseen liittyvän esityksen sairausvakuutuslain muuttamisesta siten, että lääkkeiden erityiskorvattavuus ratkaistaan 1.1.2004 lukien hakemusmenettelyn mukaisesti ja erityiskorvattavuudesta päättää lääkkeiden hintalautakunta. Hallitus lähtee siitä, että erityiskorvattavien lääkkeiden luetteloon tehtävistä muutoksista aiheutuva kustannuslisäys on vuositasolla enintään 8 400 000 euroa.

Eduskunta on hyväksynyt talousarvioesitykseen liittyvän esityksen valtion vuonna 1999 Kansaneläkelaitokselle suorittaman takuusuorituksen vähentämisestä annetun lain muuttamisesta siten, että voimassaoloaikaa jatketaan vuoden 2005 loppuun. Lain mukaan valtio suoritti vuonna 1999 takuusuoritusta kansaneläkerahastoon ja sairausvakuutusrahastoon yhteensä 84 100 000 euroa vähemmän kuin säädetyn vähimmäismäärän saavuttamiseksi tarvittiin. Kansaneläkelaitos vastaa tämän 84 100 000 euron rahoittamisesta omilla varoillaan vuoden 2003 loppuun mennessä. Kansaneläkelaitos on vuoden 2002 loppuun mennessä rahoittanut 23 300 000 euroa.

Eduskunta on hyväksynyt talousarvioesitykseen liittyvän esityksen laiksi liikenne- ja tapaturmavakuutuslaitoksilta vuodelta 2004 perittävästä maksusta, jolla täyskustannusvastuun huomioonottaminen toteutetaan vuoden 2004 osalta perimällä maksu, joka keskimäärin vastaa julkisessa terveydenhuollossa aiheutuneita kustannuksia. Maksun tuotoksi arvioidaan 51 600 000 euroa, mikä on vähennyksenä otettu huomioon määrärahan mitoituksessa.

Eduskunta on hyväksynyt talousarvioesitykseen liittyvän esityksen Kansaneläkelaitoksen rahoituksen väliaikaisesta muuttamisesta vuonna 2004, jonka mukaan Kansaneläkelaitos saa vuonna 2004 arvonlisäveron tuotosta 1 000 000 000 euroa, josta 600 000 000 euroa on vähennyksenä otettu huomioon määrärahan mitoituksessa, ja loput momentilla 33.19.60.

Määrärahan mitoituksessa on otettu huomioon eurooppalaisen terveysvakuutuskortin käyttöönotto 1.6.2004.

Viitaten momentin 33.20.53 perustelujen selvitysosaan on määrärahan mitoituksessa otettu lisäyksenä huomioon 2 700 000 euroa maatalousyrittäjien tapaturmavakuutuksen rahoitusvastuiden tarkistamisen johdosta.

Kansaneläkelaitoksen yksilötasoisen tutkimuksen siirtäminen Kansanterveyslaitokseen alentaa Kansaneläkelaitoksen toimintamenoja 3 100 000 euroa, josta 1 900 000 euroa on vähennyksenä otettu huomioon määrärahan mitoituksessa ja loput momentilla 33.19.60.

Vuonna 2004 Kansaneläkelaitoksen vahvistamista harkinnanvaraisen kuntoutuksen avustuspäätöksistä arvioidaan aiheutuvan sairausvakuutusrahastolle kokonaiskustannuksia 61 800 000 euroa vuonna 2004, 35 700 000 euroa vuonna 2005 ja 500 000 euroa vuonna 2006. Vuonna 2003 ja sitä aikaisemmin vahvistetuista avustuspäätöksistä arvioidaan aiheutuvan sairausvakuutusrahastolle kokonaiskustannuksia 38 300 000 euroa vuonna 2004 ja 1 600 000 euroa vuonna 2005.

Harkinnanvaraisen kuntoutuksen osuuden mitoituksessa on varauduttu jatkamaan ikääntyvien pitkäaikaistyöttömien palvelutarveselvitystä sekä lasten ja nuorten psykiatrista kuntoutusta. Lisäksi aktiivisen sosiaalipolitiikan ohjelman kokeiluhankkeet jatkuvat vielä vuonna 2004.

Sairausvakuutuksen menot ja valtionosuudet vuonna 2004 (milj. euroa)¹⁾

Menot
Sairauspäivärahat		690
Vanhempainrahat yhteensä		660
Sairaanhoitokorvaukset		1 351
Kuntoutusmenot		308
Muut etuusmenot		196
Toimintamenot		215
Yhteensä		3 420

Tulot
Vakuutettujen maksut		981
Työnantajamaksut		977
Erityistuotot		652
Muut tulot		18

Valtion osuudet		786
Sopimusten nojalla maksettavat sairaanhoitokustannusten korvaukset	6
Vähimmäispäivärahat	39
Valtion osuus kokonaismenoista, ns. takuusuoritus	739
Maatalousyrittäjien työterveyshuolto	2
Yhteensä		3 414

¹⁾ Luvuissa otettu huomioon hallituksen esitykset

Täydentävän esityksen (HE 145/2003 vp) selvitysosa:Lisäys 36 000 000 euroa talousarvioesityksen 750 000 000 euroon nähden aiheutuu meno- ja tuloarvion tarkentumisesta.

2004 talousarvio	786 000 000
2003 II lisätalousarvio	31 000 000
2003 I lisätalousarvio	300 000
2003 talousarvio	699 000 000
2002 tilinpäätös	673 917 228