Talousarvioesitys 2021
Selvitysosa:Sairausvakuutus täydentää julkista terveydenhuoltoa korvaamalla väestölle osan avohoidon lääke- ja matkakustannuksista sekä turvaamalla väestölle mahdollisuuden hankkia terveyspalveluja yksityiseltä sektorilta kohtuullisin kustannuksin. Lisäksi turvataan riittävä toimeentulo tasaamalla lyhytaikaisesta sairaudesta sekä vanhempainvapaasta aiheutuvaa työtulojen menetystä.
Sairausvakuutuksen rahoitus on jaettu sairaanhoitovakuutukseen ja työtulovakuutukseen.
Sairaanhoitovakuutuksesta korvataan osa avohoidon lääkemenoista, matkakuluista, ylioppilaiden perusterveydenhuollon kustannuksista sekä Kansaneläkelaitoksen järjestämän kuntoutuksen kustannuksista. Sairaanhoitovakuutuksesta korvataan myös osa yksityisen terveydenhuollon lääkärin ja hammaslääkärin palkkioista sekä lääkärin määräämistä tutkimuksista ja hoidoista.
Työtulovakuutuksesta maksetaan sairauspäivärahaa, kuntoutusrahaa, erityishoitorahaa sekä äitiys-, isyys-, vanhempain- ja erityisäitiysrahaa sekä työnantajille maksettavaa perhevapaakorvausta. Lisäksi työtulovakuutuksesta korvataan osa työnantajien ja yrittäjien järjestämän työterveyshuollon kustannuksista sekä vanhempainloma-ajalta kertyvistä vuosilomakustannuksista.
Toiminnan laajuus 2019—2021
2019 toteutunut |
2020 arvio |
2021 arvio |
|
Päivärahat | |||
Sairauspäivärahan saajat | 304 146 | 324 200 | 307 100 |
Vanhempainpäivärahan saajat | 138 476 | 138 700 | 140 800 |
Keskimääräinen sairauspäiväraha (€/pv) | 53,83 | 56,00 | 57,00 |
Keskimääräinen vanhempainpäiväraha (€/pv) | 66,88 | 68,40 | 69,70 |
Sairaus- ja vanhempainpäivärahan vähimmäistaso (€/pv) | 27,86 | 28,94 | 29,12 |
Lääkkeet | |||
Lääkkeiden omavastuukerrat (1 000 kpl) | 30 400 | 31 200 | 31 100 |
Sairausvakuutuksen korvaama osuus peruskorvatuista lääkkeistä (%) | 38,4 | 38,4 | 38,4 |
Lääkkeiden lisäkorvausraja (€) | 572,0 | 577,66 | 581,20 |
Lääkkeiden lisäkorvausta saaneet henkilöt | 259 013 | 280 900 | 285 200 |
Sairaanhoitokorvaukset | |||
Vuonna 2019 sairausvakuutus korvasi kustannuksista lääkärinpalkkioiden osalta 14,9 %, hammaslääkärinpalkkioista 14,0 %, tutkimuksen ja hoidon osalta 13,1 % sekä matkojen osalta 86,7 %. |
60. Valtion osuus sairausvakuutuslaista johtuvista menoista (arviomääräraha)
Momentille myönnetään 2 084 300 000 euroa.
Määrärahaa saa käyttää:
1) sairausvakuutuslain (1224/2004) sekä Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain (566/2005) mukaisten valtion osuuksien maksamiseen
2) maatalousyrittäjien työterveyshuollon eräiden kustannusten korvaamisesta valtion varoista annetun lain (859/1984) mukaisen valtion osuuden maksamiseen
3) rajat ylittävästä terveydenhuollosta annetun lain (1201/2013) mukaisten korvausten maksamiseen.
Kansaneläkelaitos saa käyttää Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain mukaiseen harkinnanvaraiseen yksilökohtaiseen kuntoutukseen enintään 55 100 000 euroa ja saman lain mukaisen yksilökohtaisen kuntoutuksen kehittämishankkeisiin, sairauksien ehkäisemiseen sekä kuntoutusta, sairauksien ehkäisyä ja sairausvakuutusta koskeviin tutkimus- ja kehittämishankkeisiin enintään 6 800 000 euroa.
Määräraha budjetoidaan harkinnanvaraisen kuntoutuksen yksilökohtaisen kuntoutuksen osalta suoriteperusteisena.
Selvitysosa:Sairausvakuutus on jaettu sairaanhoitovakuutukseen ja työtulovakuutukseen. Valtio rahoittaa sairaanhoitovakuutuksen menoista EU-maihin maksettavat sairaanhoitokorvaukset, ulkomailla asuvien sairaanhoidosta kunnille aiheutuvat kustannukset ja osan Kansaneläkelaitoksen toimintakuluista. Muutoin sairaanhoitovakuutuksen menoista valtio rahoittaa 67 % ja vakuutetut 33 %. Työtulovakuutus rahoitetaan työnantajien, palkansaajien, yrittäjien ja valtion osuuksilla. Valtio rahoittaa vähimmäismääräisistä päivärahoista ja kuntoutusrahoista osuuden, joka ylittää vakuutetun vuositulon perusteella lasketun etuuden määrän. Lisäksi valtio rahoittaa 5 % muista päivärahoista ja kuntoutusrahoista sekä osuuden yrittäjien ja maatalousyrittäjien työterveyshuollon menoista. Lisäksi valtio turvaa sairausvakuutusrahaston maksuvalmiuden.
Vuonna 2021 sairaanhoitovakuutuksen rahoittamiseksi sairaanhoitomaksuna kaikilta vakuutetuilta peritään 0,61 % tuloista, paitsi eläke- ja etuustuloista 1,58 %. Työtulovakuutuksen rahoittamiseksi vähintään 14 816 euron vuositulon osalta peritään sairausvakuutuksen päivärahamaksua palkansaajilta 1,36 % ja yrittäjiltä 1,56 %. Alle 14 816 euroa alittavan vuositulon osalta palkansaajien päivärahamaksua ei peritä ja yrittäjiltä peritään päivärahamaksua 0,20 %. Työnantajien sairausvakuutusmaksu on 1,52 %.
Erityiskorvattavien lääkkeiden luetteloon tehtävistä muutoksista aiheutuva kustannusten lisäys on vuositasolla enintään 8 400 000 euroa. Lääkkeiden ehdollista korvattavuutta jatketaan vuoden 2025 loppuun.
Sairausvakuutuksen arvioidut menot ja valtionosuudet vuonna 2021 (milj. euroa)
Menot | |
Työtulovakuutus | |
Sairauspäivärahat | 939 |
Vanhempainpäivärahat | 980 |
Perhevapaakorvaus | 47 |
Mata-päivärahat | 4 |
Kuntoutusrahat | 220 |
Työterveyshuolto | 373 |
Yrittäjien lisäpäivät | 9 |
Rahaston 8 %:n osuus | 4 |
Yhteensä | 2 576 |
Sairaanhoitovakuutus | |
Lääkekorvaukset | 1 653 |
Matkat | 310 |
Sairaanhoitokorvaukset EU-maihin | 58 |
Lääkäripalkkiot | 58 |
Hammaslääkärinpalkkiot | 51 |
Muut sairaanhoitokorvaukset | 45 |
Kuntoutuspalvelut | 459 |
Rahaston 8 %:n osuus | 9 |
Yhteensä | 2 643 |
Menot yhteensä | 5 219 |
Tulot | |
Työtulovakuutuksen tuotot | |
Vakuutettujen maksut | 1 149 |
Työnantajamaksut | 1 363 |
Yrittäjien lisäpäivät | 9 |
Valtion rahoitusosuus | 322 |
Vuoden 2020 maksuyli-/alijäämä | -140 |
Yhteensä | 2 703 |
Sairaanhoitovakuutuksen tuotot | |
Palkansaajien ja yrittäjien maksut | 413 |
Etuudensaajien maksut | 487 |
Valtion rahoitusosuus | 1 762 |
Ulkomailta maksetut EU-korvaukset | 11 |
Vuoden 2020 maksuyli-/alijäämä | 5 |
Yhteensä | 2 678 |
Tulot yhteensä | 5 381 |
Valtion osuudet yhteensä | 2 084 |
Työtulovakuutus | |
Osuus päivärahoista ja kuntoutusrahoista | 94 |
Osuus vähimmäispäivärahoista | 227 |
Osuus yrittäjien ja maatalousyrittäjien työterveyshuollosta | 1 |
Sairaanhoitovakuutus | |
Osuus sairaanhoidosta | 1 716 |
Sairaanhoitokorvaukset EU-maihin | 46 |
Määrärahan mitoituksessa huomioon otetut muutokset (1 000 euroa)
Rahoitusosuuksien kertaluonteinen muutos | 30 000 |
Sairaanhoitovakuutuksen valtion osuus YTHS:n rahoitukseen (siirto momentille 33.60.35) | -16 100 |
Tarvearvion muutos | 94 600 |
Yhteensä | 108 500 |
2021 talousarvio | 2 084 300 000 |
2020 II lisätalousarvio | 94 000 000 |
2020 talousarvio | 1 975 800 000 |
2019 tilinpäätös | 2 408 602 831 |