Talousarvioesitys 2026
60. Valtion osuus sairausvakuutuslaista johtuvista menoista (arviomääräraha)
Momentille myönnetään 1 754 800 000 euroa.
Määrärahaa saa käyttää:
1) sairausvakuutuslain (1224/2004) sekä Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain (566/2005) mukaisten valtion osuuksien maksamiseen
2) maatalousyrittäjien työterveyshuollon eräiden kustannusten korvaamisesta valtion varoista annetun lain (859/1984) mukaisen valtion osuuden maksamiseen
3) rajat ylittävästä terveydenhuollosta annetun lain (1201/2013) 14, 19, 20, 20 a §:n sekä Euroopan parlamentin ja neuvoston asetuksen (EY) 987/2009 25 artiklan mukaisten korvausten maksamiseen.
Kansaneläkelaitos saa käyttää, valtion ja vakuutettujen rahoitusosuudet yhteensä huomioiden, Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain mukaiseen harkinnanvaraiseen yksilökohtaiseen kuntoutukseen enintään 81 400 000 euroa ja saman lain mukaisen yksilökohtaisen kuntoutuksen kehittämishankkeisiin, sairauksien ehkäisemiseen sekä kuntoutusta, sairauksien ehkäisyä ja sairausvakuutusta koskeviin tutkimus- ja kehittämishankkeisiin enintään 7 900 000 euroa.
Määräraha budjetoidaan harkinnanvaraisen kuntoutuksen yksilökohtaisen kuntoutuksen osalta suoriteperusteisena.
Selvitysosa:Sairausvakuutus on jaettu sairaanhoitovakuutukseen ja työtulovakuutukseen. Valtio rahoittaa sairaanhoitovakuutuksen menoista EU-maihin maksettavat sairaanhoitokorvaukset, ulkomailla asuvien sairaanhoidosta kunnille aiheutuvat kustannukset ja osan Kansaneläkelaitoksen toimintakuluista. Muutoin sairaanhoitovakuutuksen menoista valtio rahoittaa 51,4 % ja vakuutetut 48,6 %. Työtulovakuutus rahoitetaan työnantajien, palkansaajien, yrittäjien ja valtion osuuksilla. Valtio rahoittaa vähimmäismääräisistä päivärahoista ja kuntoutusrahoista osuuden, joka ylittää vakuutetun vuositulon perusteella lasketun etuuden määrän. Lisäksi valtio rahoittaa osuuden yrittäjien ja maatalousyrittäjien työterveyshuollon menoista sekä turvaa sairausvakuutusrahaston maksuvalmiuden.
Vuonna 2026 sairaanhoitovakuutuksen rahoittamiseksi sairaanhoitomaksuna kaikilta vakuutetuilta peritään 1,10 % tuloista, paitsi eläke- ja etuustuloista 1,49 %. Työtulovakuutuksen rahoittamiseksi vähintään 17 245 euron vuositulon osalta peritään sairausvakuutuksen päivärahamaksua palkansaajilta 0,87 % ja yrittäjiltä 1,11 %. Alle 17 245 euroa alittavan vuositulon osalta palkansaajien päivärahamaksua ei peritä ja yrittäjiltä peritään päivärahamaksua 0,24 %. Työnantajien sairausvakuutusmaksu on 1,89 %.
Erityiskorvattavien lääkkeiden luetteloon tehtävistä muutoksista aiheutuva kustannusten lisäys on vuositasolla enintään 8 400 000 euroa.
Sairausvakuutuksen arvioidut menot ja valtionosuudet vuonna 2026 (milj. euroa)
| Menot | |
| Työtulovakuutus | |
| Sairauspäivärahat | 970 |
| Vanhempainpäivärahat | 1 400 |
| Perhevapaakorvaus | 54 |
| Mata-päivärahat | 4 |
| Kuntoutusrahat | 243 |
| Työterveyshuolto | 543 |
| Yrittäjien lisäpäivät | 11 |
| Rahaston 8 %:n osuus | 9 |
| Yhteensä | 3 234 |
| Sairaanhoitovakuutus | |
| Lääkekorvaukset | 2 026 |
| Matkat | 388 |
| Sairaanhoitokorvaukset EU-maihin | 64 |
| Lääkäripalkkiot | 122 |
| Hammaslääkärinpalkkiot | 69 |
| Muut sairaanhoitokorvaukset | 25 |
| Kuntoutuspalvelut | 593 |
| Rahaston 8 %:n osuus | 7 |
| Yhteensä | 3 294 |
| Menot yhteensä | 6 528 |
| Tulot | |
| Työtulovakuutuksen tuotot | |
| Vakuutettujen maksut | 967 |
| Työnantajamaksut | 2 177 |
| Yrittäjien lisäpäivät | 13 |
| Valtion rahoitusosuus | 200 |
| Vuoden 2025 maksuyli-/alijäämä | 3 |
| Yhteensä | 3 360 |
| Sairaanhoitovakuutuksen tuotot | |
| Palkansaajien ja yrittäjien maksut | 1 078 |
| Etuudensaajien maksut | 520 |
| Valtion rahoitusosuus | 1 555 |
| Ulkomailta maksetut EU-korvaukset | 8 |
| Vuoden 2025 yli-/alijäämä | 68 |
| Yhteensä | 3 229 |
| Tulot yhteensä | 6 589 |
| Valtion osuudet yhteensä | 1 755 |
| Työtulovakuutus | |
| Osuus sairauspäivärahoista | 37 |
| Osuus tartuntatautipäivärahoista | - |
| Osuus vanhempainpäivärahoista | 28 |
| Osuus kuntoutusrahoista | 133 |
| Osuus yrittäjien ja maatalousyrittäjien työterveyshuollosta | 2 |
| Sairaanhoitovakuutus | |
| Osuus sairaanhoidosta | 1 502 |
| Sairaanhoitokorvaukset EU-maihin | 53 |
Määrärahan mitoituksessa huomioon otetut muutokset (1 000 euroa)
| ALV-kannan alennuksen vaikutus sairaanhoitokorvauksiin | -5 100 |
| Ehdolliseen korvattavuuteen liittyvien palautusmaksuarvioiden kasvu | -15 400 |
| Ehdolliseen korvattavuuteen liittyvien palautusmaksujen ohjaaminen valtiolle, lisäsäästö (BudjL) | -14 600 |
| Ehdolliseen korvattavuuteen liittyvien palautusmaksujen ohjaaminen valtiolle (BudjL) | -29 100 |
| Kansaneläkkeen ja kuntoutusrahan ikärajan korotus 16 vuodesta 18 vuoteen (Lisätoimet 2024) | -28 100 |
| Kela-korvausten uudistaminen, yli 65-vuotiaiden valinnanvapauskokeilu (Investointiohjelma) | 44 500 |
| Kela-korvausten uudistaminen (Investointiohjelma) | 22 300 |
| Laittomasti maassa oleskelevien henkilöiden oikeus vain kiireellisiin terveys- ja sosiaalipalveluihin (HO 2023) (BudjL) | -560 |
| Lääkekorvaukset, lääkkeiden alkuomavastuun nosto (Lisätoimet 2024) | -1 000 |
| Lääkekorvausten vuosiomavastuun luotottaminen Kelasta rajatulle asiakasryhmälle | -2 500 |
| Lääkesäästön pienentyminen, lääkesäästöt hoitajamitoituksen rahoittamiseksi | -1 600 |
| Lääketaksan ja apteekkiveron tarkistaminen (HO 2023) (BudjL) | -15 400 |
| Nuoren kuntoutusrahan ja ammatillisessa kuntoutuksessa olevan kuntoutusrahan vähimmäismäärä kuntoutusrahan vähimmäismäärän tasolle (HO 2023) | -6 000 |
| Nuorten ammatillinen kuntoutus (HO 2023) | -1 500 |
| Sairaaloiden päivystysverkon muutokset | 3 000 |
| Tarvearvion muutos | 2 180 |
| Yleis- ja erikoislääkärin vastaanottokäynnin Kela-korvauksen laskeminen 8 euroon (Investointiohjelma) | -29 200 |
| Yhteensä | -78 080 |
| 2026 talousarvio | 1 754 800 000 |
| 2025 II lisätalousarvio | 15 300 000 |
| 2025 I lisätalousarvio | 16 200 000 |
| 2025 talousarvio | 1 832 880 000 |
| 2024 tilinpäätös | 2 206 019 386 |