Talousarvioesitys 2022
30. Sairausvakuutus
Selvitysosa:Sairausvakuutus täydentää julkista terveydenhuoltoa korvaamalla väestölle osan avohoidon lääke- ja matkakustannuksista sekä turvaamalla väestölle mahdollisuuden hankkia terveyspalveluja yksityiseltä sektorilta kohtuullisin kustannuksin. Lisäksi turvataan riittävä toimeentulo tasaamalla lyhytaikaisesta sairaudesta sekä vanhempainvapaasta aiheutuvaa työtulojen menetystä.
Sairausvakuutuksen rahoitus on jaettu sairaanhoitovakuutukseen ja työtulovakuutukseen.
Sairaanhoitovakuutuksesta korvataan osa avohoidon lääkemenoista, matkakuluista sekä Kansaneläkelaitoksen järjestämän kuntoutuksen kustannuksista. Sairaanhoitovakuutuksesta korvataan myös osa yksityisen terveydenhuollon lääkärin ja hammaslääkärin palkkioista sekä lääkärin määräämistä tutkimuksista ja hoidoista.
Työtulovakuutuksesta maksetaan sairauspäivärahaa, kuntoutusrahaa, erityishoitorahaa sekä äitiys-, isyys-, vanhempain- ja erityisäitiysrahaa sekä työnantajille maksettavaa perhevapaakorvausta. Lisäksi työtulovakuutuksesta korvataan osa työnantajien ja yrittäjien järjestämän työterveyshuollon kustannuksista sekä vanhempainloma-ajalta kertyvistä vuosilomakustannuksista.
Toiminnan laajuus 2020—2022
| 2020 toteutunut |
2021 arvio |
2022 arvio |
|
| Päivärahat | |||
| Sairauspäivärahan saajat | 294 568 | 295 200 | 296 900 |
| — miehiä | 117 169 | 117 600 | 118 300 |
| — naisia | 177 399 | 177 600 | 178 600 |
| Vanhempainpäivärahan saajat | 137 836 | 144 200 | 150 800 |
| — miehiä | 58 170 | 60 800 | 63 700 |
| — naisia | 79 666 | 83 400 | 87 100 |
| Keskimääräinen sairauspäiväraha (€/pv) | 56,44 | 58,70 | 60,00 |
| — miehillä | 58,66 | 61,10 | 62,40 |
| — naisilla | 54,70 | 56,80 | 58,00 |
| Keskimääräinen vanhempainpäiväraha (€/pv) | 69,12 | 70,70 | 72,70 |
| — miehillä | 84,94 | 87,00 | 92,90 |
| — naisilla | 67,20 | 68,70 | 70,30 |
| Sairaus- ja vanhempainpäivärahan vähimmäistaso (€/pv) | 28,94 | 29,05 | 29,46 |
| Lääkkeet | |||
| Lääkkeiden omavastuukerrat (1 000 kpl) | 30 000 | 30 400 | 30 700 |
| Sairausvakuutuksen korvaama osuus lääkkeistä (%) | 75,4 | 76,0 | 75,0 |
| Lääkkeiden lisäkorvausraja (€) | 577,66 | 579,78 | 587,92 |
| Lääkkeiden lisäkorvausta saaneet henkilöt | 294 598 | 302 100 | 306 000 |
| Sairaanhoitokorvaukset | |||
| Vuonna 2020 sairausvakuutus korvasi kustannuksista lääkärinpalkkioiden osalta 14,4 %, hammaslääkärinpalkkioista 13,5 %, tutkimuksen ja hoidon osalta 13,6 % sekä matkojen osalta 86,8 %. |
60. Valtion osuus sairausvakuutuslaista johtuvista menoista (arviomääräraha)
Momentille myönnetään 2 133 750 000 euroa.
Määrärahaa saa käyttää:
1) sairausvakuutuslain (1224/2004) sekä Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain (566/2005) mukaisten valtion osuuksien maksamiseen
2) maatalousyrittäjien työterveyshuollon eräiden kustannusten korvaamisesta valtion varoista annetun lain (859/1984) mukaisen valtion osuuden maksamiseen
3) rajat ylittävästä terveydenhuollosta annetun lain (1201/2013) mukaisten korvausten maksamiseen.
Kansaneläkelaitos saa käyttää Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain mukaiseen harkinnanvaraiseen yksilökohtaiseen kuntoutukseen enintään 56 000 000 euroa ja saman lain mukaisen yksilökohtaisen kuntoutuksen kehittämishankkeisiin, sairauksien ehkäisemiseen sekä kuntoutusta, sairauksien ehkäisyä ja sairausvakuutusta koskeviin tutkimus- ja kehittämishankkeisiin enintään 6 800 000 euroa.
Määräraha budjetoidaan harkinnanvaraisen kuntoutuksen yksilökohtaisen kuntoutuksen osalta suoriteperusteisena.
Selvitysosa:Sairausvakuutus on jaettu sairaanhoitovakuutukseen ja työtulovakuutukseen. Valtio rahoittaa sairaanhoitovakuutuksen menoista EU-maihin maksettavat sairaanhoitokorvaukset, ulkomailla asuvien sairaanhoidosta kunnille aiheutuvat kustannukset ja osan Kansaneläkelaitoksen toimintakuluista. Muutoin sairaanhoitovakuutuksen menoista valtio rahoittaa 67 % ja vakuutetut 33 %. Työtulovakuutus rahoitetaan työnantajien, palkansaajien, yrittäjien ja valtion osuuksilla. Valtio rahoittaa vähimmäismääräisistä päivärahoista ja kuntoutusrahoista osuuden, joka ylittää vakuutetun vuositulon perusteella lasketun etuuden määrän. Lisäksi valtio rahoittaa 5 % muista päivärahoista ja kuntoutusrahoista sekä osuuden yrittäjien ja maatalousyrittäjien työterveyshuollon menoista. Lisäksi valtio turvaa sairausvakuutusrahaston maksuvalmiuden.
Vuonna 2022 sairaanhoitovakuutuksen rahoittamiseksi sairaanhoitomaksuna kaikilta vakuutetuilta peritään 0,49 % tuloista, paitsi eläke- ja etuustuloista 1,46 %. Työtulovakuutuksen rahoittamiseksi vähintään 15 128 euron vuositulon osalta peritään sairausvakuutuksen päivärahamaksua palkansaajilta 1,19 % ja yrittäjiltä 1,37 %. Alle 15 128 euroa alittavan vuositulon osalta palkansaajien päivärahamaksua ei peritä ja yrittäjiltä peritään päivärahamaksua 0,18 %. Työnantajien sairausvakuutusmaksu on 1,35 %.
Hallitus antaa eduskunnalle talousarvioesitykseen liittyvän esityksen sairausvakuutuslain, työsopimuslain ja varhaiskasvatuslain muuttamisesta sekä niihin liittyvien lakien muuttamisesta 1.8.2022 lukien siten, että perhevapaajärjestelmää kehitetään.
Erityiskorvattavien lääkkeiden luetteloon tehtävistä muutoksista aiheutuva kustannusten lisäys on vuositasolla enintään 8 400 000 euroa. Lääkkeiden ehdollinen korvattavuus jatkuu vuoden 2025 loppuun.
Sairausvakuutuksen arvioidut menot ja valtionosuudet vuonna 2022 (milj. euroa)
| Menot | |
| Työtulovakuutus | |
| Sairauspäivärahat | 949 |
| Vanhempainpäivärahat | 1 126 |
| Perhevapaakorvaus | 52 |
| Mata-päivärahat | 4 |
| Kuntoutusrahat | 245 |
| Työterveyshuolto | 383 |
| Yrittäjien lisäpäivät | 9 |
| Rahaston 8 %:n osuus | 6 |
| Yhteensä | 2 774 |
| Sairaanhoitovakuutus | |
| Lääkekorvaukset | 1 753 |
| Matkat | 311 |
| Sairaanhoitokorvaukset EU-maihin | 51 |
| Lääkäripalkkiot | 56 |
| Hammaslääkärinpalkkiot | 51 |
| Muut sairaanhoitokorvaukset | 46 |
| Kuntoutuspalvelut | 467 |
| Rahaston 8 %:n osuus | 6 |
| Yhteensä | 2 741 |
| Menot yhteensä | 5 515 |
| Tulot | |
| Työtulovakuutuksen tuotot | |
| Vakuutettujen maksut | 1 108 |
| Työnantajamaksut | 1 298 |
| Yrittäjien lisäpäivät | 9 |
| Valtion rahoitusosuus | 348 |
| Vuoden 2021 maksuyli-/alijäämä | 45 |
| Yhteensä | 2 808 |
| Sairaanhoitovakuutuksen tuotot | |
| Palkansaajien ja yrittäjien maksut | 361 |
| Etuudensaajien maksut | 456 |
| Valtion rahoitusosuus | 1 785 |
| Ulkomailta maksetut EU-korvaukset | 5 |
| Vuoden 2021 yli-/alijäämä | 62 |
| Yhteensä | 2 669 |
| Tulot yhteensä | 5 477 |
| Valtion osuudet yhteensä | 2 134 |
| Työtulovakuutus | |
| Osuus päivärahoista ja kuntoutusrahoista | 101 |
| Osuus tartuntatautipäivärahoista | 1 |
| Osuus vähimmäispäivärahoista | 246 |
| Osuus yrittäjien ja maatalousyrittäjien työterveyshuollosta | 1 |
| Sairaanhoitovakuutus | |
| Osuus sairaanhoidosta | 1 739 |
| Sairaanhoitokorvaukset EU-maihin | 46 |
Määrärahan mitoituksessa huomioon otetut muutokset (1 000 euroa)
| Covid-19-testien korvaaminen | -45 000 |
| Perhevapaauudistus | 1 000 |
| Tartuntatautipäiväraha | -4 500 |
| Tarvearvion muutos | -3 050 |
| Yhteensä | -51 550 |
Määräraha on osittain kehyksen ulkopuolinen.
| 2022 talousarvio | 2 133 750 000 |
| 2021 talousarvio | 2 185 300 000 |
| 2020 tilinpäätös | 1 981 208 187 |