Statsbudgeten 2021
30. Sjukförsäkring
Förklaring:Sjukförsäkringen kompletterar den offentliga hälso- och sjukvården genom att ersätta en del av befolkningens öppenvårdskostnader för läkemedel och resor samt genom att trygga befolkningens möjligheter att skaffa hälso- och sjukvårdsservice inom den privata sektorn till rimliga kostnader. Vidare garanteras en tillräcklig utkomst genom att jämna ut det inkomstbortfall som kortvarig sjukdom och föräldraledighet ger upphov till.
Finansieringen av sjukförsäkringen delas upp i sjukvårdsförsäkringen och arbetsinkomstförsäkringen.
Genom sjukvårdsförsäkringen ersätts en del av läkemedelskostnaderna inom öppenvården, resekostnaderna, kostnaderna för studenternas primärvård samt kostnaderna för den rehabilitering som ordnas av Folkpensionsanstalten. Från sjukvårdsförsäkringen ersätts även en del av läkar- och tandläkararvodena inom den privata hälso- och sjukvården samt en del av de undersökningar och den vård som föreskrivits av läkare.
Från arbetsinkomstförsäkringen ersätts sjukdagpenning, rehabiliteringspenning och specialvårdspenning samt moderskaps-, faderskaps- och föräldrapenning och särskild moderskapspenning och ersättning till arbetsgivaren för familjeledigheter. Dessutom ersätts från arbetsinkomstförsäkringen en del av kostnaderna för den företagshälsovård som ordnas av arbetsgivare och företagare samt för semestrar som intjänas under föräldraledighetsperioden.
Verksamhetens omfattning 2019—2021
| 2019 utfall |
2020 uppskattning |
2021 uppskattning |
|
| Dagpenningar | |||
| Mottagare av sjukdagpenning | 304 146 | 306 900 | 306 900 |
| Mottagare av föräldradagpenning | 138 476 | 138 800 | 141 000 |
| Genomsnittlig sjukdagpenning (€/dag) | 53,83 | 56,60 | 57,80 |
| Genomsnittlig föräldradagpenning (€/dag) | 66,88 | 68,90 | 70,20 |
| Sjukdag- och föräldradagpenningens miniminivå (€/dag) | 27,86 | 28,94 | 29,08 |
| Läkemedel | |||
| Förskrivna läkemedel, självrisk (1 000 st.) | 30 400 | 30 700 | 31 100 |
| Sjukförsäkringens andel av grundersättningen för läkemedel (%) | 38,4 | 38,4 | 38,4 |
| Gränsen för tilläggsersättning för läkemedel (€) | 572,0 | 577,66 | 604,19 |
| Antal personer som fått tilläggsersättning | 259 013 | 280 900 | 285 200 |
| Sjukvårdsersättningar | |||
| År 2019 ersatte sjukförsäkringen 14,9 % av kostnaderna för läkararvoden, 14,0 % av kostnaderna för tandläkararvoden, 13,1 % av kostnaderna för undersökningar och vård och 86,7 % av resekostnaderna. |
60. Statens andel i de utgifter som föranleds av sjukförsäkringslagen (förslagsanslag)
Under momentet beviljas 2 140 300 000 euro.
Anslaget får användas
1) till betalning av statens andelar enligt sjukförsäkringslagen (1224/2004) samt lagen om Folkpensionsanstaltens rehabiliteringsförmåner och rehabiliteringspenningförmåner (566/2005)
2) till betalning av statens andel enligt lagen om ersättning av statens medel för vissa kostnader för lantbruksföretagares företagshälsovård (859/1984)
3) till betalning av ersättningar enligt lagen om gränsöverskridande hälso- och sjukvård (1201/2013).
Folkpensionsanstalten får använda högst 55 100 000 euro till finansiering av behovsprövad individuell rehabilitering enligt lagen om Folkpensionsanstaltens rehabiliteringsförmåner och rehabiliteringspenningförmåner och högst 6 800 000 euro till finansiering enligt samma lag av utvecklingsprojekt för individuell rehabilitering, förebyggande av sjukdomar samt forsknings- och utvecklingsprojekt som avser rehabilitering, förebyggande av sjukdomar och sjukförsäkringen.
Då det gäller den behovsprövade rehabiliteringen budgeteras anslaget i fråga om den individuella rehabiliteringen utifrån prestationsprincipen.
Förklaring:Sjukförsäkringen är uppdelad i en sjukvårdsförsäkring och en arbetsinkomstförsäkring. Av utgifterna för sjukvårdsförsäkringen finansierar staten de sjukvårdsersättningar som betalas till EU-länder, de kostnader som orsakas kommunerna av sjukvård för utomlands bosatta personer och en del av Folkpensionsanstaltens verksamhetskostnader. I övrigt finansierar staten 67 % och de försäkrade 33 % av utgifterna för sjukvårdsförsäkringen. Arbetsinkomstförsäkringen finansieras av arbetsgivarna, löntagarna, företagarna och staten. Staten finansierar den andel av dagpenningarnas minimibelopp och rehabiliteringspenningarna som överstiger beloppet av den förmån som beräknats på basis av den försäkrades årsinkomst. Dessutom finansierar staten 5 % av övriga dagpenningar och rehabiliteringspenningar och en del av utgifterna för företagarnas och lantbruksföretagarnas företagshälsovård. Staten tryggar också sjukförsäkringsfondens likviditet.
För finansiering av sjukvårdsförsäkringen tas år 2021 hos samtliga försäkrade ut en sjukvårdspremie på 0,65 % av inkomsterna. När premien tas ut på basis av pensions- och förmånsinkomster är procentsatsen dock 1,62 %. För finansiering av arbetsinkomstförsäkringen tas en premie på 1,36 % ut hos löntagare och på 1,55 % hos företagare för sjukförsäkringens dagpenningspremie, förutsatt att årsinkomsterna är minst 14 796 euro. På basis av årsinkomster som understiger 14 796 euro tas premien inte ut hos löntagare och hos företagare tas det ut en dagpenningspremie på 0,19 %. Arbetsgivares sjukförsäkringsavgift är 1,53 %.
Den kostnadsökning som föranleds av ändringar i förteckningen över läkemedel som berättigar till specialersättning uppgår till högst 8 400 000 euro på årsnivå. Modellen med villkorlig ersättning ska fortsätta till utgången av 2025.
De beräknade utgifterna och statsandelarna för sjukförsäkringen år 2021 (mn euro)
| Utgifter | |
| Arbetsinkomstförsäkring | |
| Sjukdagpenning | 946 |
| Föräldradagpenning | 993 |
| Ersättning för familjeledighet | 48 |
| Dagtraktamenten för OFLA | 4 |
| Rehabiliteringspenning | 215 |
| Företagshälsovård | 368 |
| Företagarnas tilläggsdagar | 9 |
| Fondens andel på 8 % | 2 |
| Sammanlagt | 2 585 |
| Sjukvårdsförsäkring | |
| Läkemedelsersättningar | 1 671 |
| Resor | 310 |
| Sjukvårdsersättningar som betalas till EU-länder | 55 |
| Läkararvoden | 58 |
| Tandläkararvoden | 51 |
| Övriga ersättningar för sjukvård | 45 |
| Rehabiliteringsservice | 461 |
| Fondens andel på 8 % | 7 |
| Sammanlagt | 2 658 |
| Utgifter sammanlagt | 5 243 |
| Inkomster | |
| Intäkter av arbetsinkomstförsäkringen | |
| De försäkrades premier | 1 151 |
| Arbetsgivarnas avgifter | 1 374 |
| Företagarnas tilläggsdagar | 9 |
| Statens finansieringsandel | 340 |
| Överskott/underskott år 2020 | -145 |
| Sammanlagt | 2 729 |
| Intäkter av sjukvårdsförsäkringen | |
| Löntagarnas och företagarnas avgifter | 431 |
| Förmånstagarnas premier | 497 |
| Statens finansieringsandel | 1 800 |
| EU-ersättningar från utlandet | 9 |
| Överskott/underskott år 2020 | 20 |
| Sammanlagt | 2 757 |
| Inkomster sammanlagt | 5 486 |
| Statens andelarsammanlagt | 2 140 |
| Arbetsinkomstförsäkring | |
| Andel av dagpenningarna och rehabiliteringspenningarna | 93 |
| Andel av dagpenningarna vid smittsam sjukdom | 5 |
| Andel av minimidagpenningarna | 241 |
| Andel av företagares och lantbruksföretagares företagshälsovård | 1 |
| Sjukvårdsförsäkring | |
| Andel av sjukvården | 1 754 |
| Sjukvårdsersättningar som betalas till EU-länder | 46 |
Ändringar som har beaktats vid dimensioneringen av anslaget (1 000 euro)
| Dagpenning vid smittsam sjukdom | 5 000 |
| Statens andel av SHVS:s finansiering inom ramen för sjukvårdsförsäkringen (överföring till moment 33.60.35) | -16 100 |
| Ändring av engångsnatur i finansieringsandelarna | 30 000 |
| Ändring i behovskalkylen | 145 600 |
| Sammanlagt | 164 500 |
Anslaget står delvis utanför ramen.
| 2021 budget | 2 140 300 000 |
| 2020 II tilläggsb. | 94 000 000 |
| 2020 budget | 1 975 800 000 |
| 2019 bokslut | 2 408 602 831 |