Siirry sisältöön
Sisällysluettelo
   Numerotaulu
     Tuloarviot
     Määrärahat
       21. Eduskunta
         01. Hallinto
         02. Valvonta
         20. Työttömyysturva
         30. Sairausvakuutus
         40. Eläkkeet
         50. Veteraanien tukeminen
       36. Valtionvelan korot

Talousarvioesitys 2018

30. SairausvakuutusPDF-versio

Selvitysosa:Sairausvakuutus täydentää julkista terveydenhuoltoa korvaamalla väestölle osan avohoidon lääke- ja matkakustannuksista sekä turvaamalla väestölle mahdollisuuden hankkia terveyspalveluja yksityiseltä sektorilta kohtuullisin kustannuksin. Lisäksi turvataan riittävä toimeentulo tasaamalla lyhytaikaisesta sairaudesta sekä vanhempainvapaasta aiheutuvaa työtulojen menetystä.

Sairausvakuutuksen rahoitus on jaettu sairaanhoitovakuutukseen ja työtulovakuutukseen.

Sairaanhoitovakuutuksesta korvataan osa avohoidon lääkemenoista, matkakuluista, ylioppilaiden perusterveydenhuollon kustannuksista sekä Kansaneläkelaitoksen järjestämän kuntoutuksen kustannuksista. Sairaanhoitovakuutuksesta korvataan myös osa yksityisen terveydenhuollon lääkärin- ja hammaslääkärin palkkioista sekä lääkärin määräämistä tutkimuksista ja hoidoista.

Työtulovakuutuksesta maksetaan sairauspäivärahaa, kuntoutusrahaa, erityishoitorahaa sekä äitiys-, isyys-, vanhempain- ja erityisäitiysrahaa sekä työnantajille maksettavaa perhevapaakorvausta. Lisäksi työtulovakuutuksesta korvataan osa työnantajien ja yrittäjien järjestämän työterveyshuollon kustannuksista sekä vanhempainloma-ajalta kertyvistä vuosilomakustannuksista.

Toiminnan laajuus 2015—2018

  2015
toteutunut
2016
toteutunut
2017
arvio
2018
arvio
         
Päivärahat        
Sairauspäivärahan saajat 292 706 281 544 280 700 277 100
Vanhempainpäivärahan saajat 162 921 162 921 157 600 160 600
Keskimääräinen sairauspäiväraha (€/pv) 57,42 56,21 54,40 54,70
Keskimääräinen vanhempainpäiväraha (€/pv) 64,45 64,57 65,10 66,10
Sairaus- ja vanhempainpäivärahan vähimmäistaso (€/pv) 24,02 23,93 23,73 24,64
         
Lääkkeet        
Lääkkeiden omavastuukerrat (1 000 kpl) 31 000 28 000 28 700 29 100
Sairausvakuutuksen korvaama osuus peruskorvatuista lääkkeistä (%) 34,8 37,8 40,0 40,0
Lääkkeiden lisäkorvausraja (€) 616,62 610,37 605,13 605,13
Lääkkeiden lisäkorvausta saaneet henkilöt 197 484 209 655 206 000 209 000
Sairaanhoitokorvaukset        
Vuonna 2016 sairausvakuutus korvasi kustannuksista lääkärinpalkkioiden osalta 16,7 %, hammaslääkärinpalkkioista 15,7 %, tutkimuksen ja hoidon osalta 14,7 % sekä matkojen osalta 76,9 %.        

60. Valtion osuus sairausvakuutuslaista johtuvista menoista (arviomääräraha)

Momentille myönnetään 2 119 700 000 euroa.

Määrärahaa saa käyttää:

1) sairausvakuutuslain (1224/2004) sekä Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain (566/2005) mukaisten valtion osuuksien maksamiseen

2) maatalousyrittäjien työterveyshuollon eräiden kustannusten korvaamisesta valtion varoista annetun lain (859/1984) mukaisen valtion osuuden maksamiseen

3) rajat ylittävästä terveydenhuollosta annetun lain (1201/2013) mukaisten korvausten maksamiseen

4) perustulon maksamiseen siten kuin laissa perustulokokeilusta säädetään.

Kansaneläkelaitos saa käyttää Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain mukaiseen harkinnanvaraiseen yksilökohtaiseen kuntoutukseen enintään 52 800 000 euroa ja saman lain mukaisen yksilökohtaisen kuntoutuksen kehittämishankkeisiin, sairauksien ehkäisemiseen sekä kuntoutusta, sairauksien ehkäisyä ja sairausvakuutusta koskeviin tutkimus- ja kehittämishankkeisiin enintään 7 200 000 euroa.

Määräraha budjetoidaan harkinnanvaraisen kuntoutuksen yksilökohtaisen kuntoutuksen osalta suoriteperusteisena.

Selvitysosa:Sairausvakuutus on jaettu sairaanhoitovakuutukseen ja työtulovakuutukseen. Valtio rahoittaa sairaanhoitovakuutuksen menoista EU-maihin maksettavat sairaanhoitokorvaukset, ulkomailla asuvien sairaanhoidosta kunnille aiheutuvat kustannukset ja osan Kansaneläkelaitoksen toimintakuluista. Muutoin sairaanhoitovakuutuksen menoista valtio rahoittaa 44,9 % ja vakuutetut 55,1 %. Työtulovakuutus rahoitetaan työnantajien, palkansaajien, yrittäjien ja valtion osuuksilla. Valtio rahoittaa työtulovakuutuksen menoista vähimmäismääräiset sairaus- ja vanhempainpäivärahat sekä vähimmäismääräiset kuntoutusrahat. Lisäksi valtio rahoittaa 3,4 %-osuuden vanhempainpäivärahamenoista sekä osuuden yrittäjien ja maatalousyrittäjien työterveyshuollon menoista. Valtio rahoittaa lisäksi kilpailukykysopimuksessa sovitun työnantajan sairausvakuutusmaksun alennuksen. Lisäksi valtio turvaa sairausvakuutusrahaston maksuvalmiuden.

Vuonna 2018 sairaanhoitovakuutuksen rahoittamiseksi sairaanhoitomaksuna peritään eläke- ja etuustuloista 1,53 %. Palkkatulosta tai yrittäjän tulosta sairaanhoitomaksua ei peritä. Työtulovakuutuksen rahoittamiseksi vähintään 14 000 euron vuositulon osalta peritään sairausvakuutuksen päivärahamaksua palkansaajilta 1,54 % ja yrittäjiltä 1,79 %. Alle 14 000 euroa alittavan vuositulon osalta palkansaajien päivärahamaksua ei peritä ja yrittäjiltä peritään päivärahamaksua 0,25 %. Työnantajien sairausvakuutusmaksu on 0,87 %.

Hallitus antaa eduskunnalle talousarvioesitykseen liittyvän esityksen laiksi sairausvakuutuslain muuttamisesta siten, että matkakustannusten korvaamista ja matkojen yhdistelytoimintaa uudistetaan.

Hallitus antaa eduskunnalle talousarvioesitykseen liittyvän esityksen laiksi sairausvakuutuslain muuttamisesta siten, että sairausvakuutuksen vähimmäispäivärahoja korotetaan.

Erityiskorvattavien lääkkeiden luetteloon tehtävistä muutoksista aiheutuva kustannusten lisäys on vuositasolla enintään 8 400 000 euroa.

Hallituksen esitykset huomioon ottaen sairausvakuutuksen menot ja valtionosuudet vuonna 2018 ovat arviolta seuraavat (milj. euroa)

   
Menot  
Työtulovakuutus  
Sairauspäivärahat 810
Vanhempainpäivärahat 1 025
Kertakorvaus 47
Mata-päivärahat 6
Kuntoutusrahat 119
Työterveyshuolto 360
Yrittäjien lisäpäivät 15
Rahaston 8 %:n osuus 2
Yhteensä 2 384
   
Sairaanhoitovakuutus  
Lääkekorvaukset 1 382
Matkat 296
Sairaanhoitokorvaukset EU-maihin 62
Lääkäripalkkiot 60
Hammaslääkärinpalkkiot 56
Muut sairaanhoitokorvaukset 70
Kuntoutuspalvelut 377
Rahaston 8 %:n osuus 6
Yhteensä 2 309
Menot yhteensä 4 693
   
Tulot  
Työtulovakuutuksen tuotot  
Vakuutettujen maksut 1 293
Työnantajamaksut 745
Yrittäjien lisäpäivät 14
Valtion rahoitusosuus 197
Vuoden 2017 yli-/alijäämä 185
Yhteensä 2 434
   
Sairaanhoitovakuutuksen tuotot  
Palkansaajien ja yrittäjien maksut -
Etuudensaajien maksut 436
Valtion rahoitusosuus 1 924
Ulkomailta maksetut EU-korvaukset 9
Vuoden 2017 yli-/alijäämä -
Yhteensä 2 369
Tulot yhteensä 4 803
   
Valtion osuudet yhteensä 2 120
Työtulovakuutus  
Vanhempainpäivärahat 32
Vähimmäispäivärahat 162
Osuus yrittäjien ja maatalousyrittäjien työterveyshuollosta 2
Sairaanhoitovakuutus  
Osuus sairaanhoidosta 1 871
Sairaanhoitokorvaukset EU-maihin 53

Määrärahan mitoituksessa huomioon otetut muutokset (1 000 euroa)

   
Ammatillisen kuntoutuksen kriteereiden lieventäminen 4 000
Matkakorvausten ja matkojen välitystoiminnan uudistaminen 2 000
Nuorten kuntoutusrahan korotus 1 500
Pienituloisten kompensaatio (Kiky) 13 000
Tarvearvion muutos 17 200
Työnantajan sairausvakuutusmaksun alennus (Kiky) 123 000
Vähimmäispäivärahojen korotus 8 000
Yhteensä 168 700

2018 talousarvio 2 119 700 000
2017 I lisätalousarvio -7 500 000
2017 talousarvio 1 951 000 000
2016 tilinpäätös 1 150 092 347