Talousarvioesitys 2015
60. Valtion osuus sairausvakuutuslaista johtuvista menoista (arviomääräraha)
Momentille myönnetään 1 248 700 000 euroa.
Määrärahaa saa käyttää:
1) sairausvakuutuslain (1224/2004) sekä Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain (566/2005) mukaisten valtion osuuksien maksamiseen
2) maatalousyrittäjien työterveyshuollon eräiden kustannusten korvaamisesta valtion varoista annetun lain (859/1984) mukaisen valtion osuuden maksamiseen
3) rajat ylittävästä terveydenhuollosta annetun lain (1201/2013) mukaisten korvausten maksamiseen.
Kansaneläkelaitos saa käyttää Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain mukaiseen harkinnanvaraiseen yksilökohtaiseen kuntoutukseen enintään 80 900 000 euroa ja saman lain mukaisen yksilökohtaisen kuntoutuksen kehittämishankkeisiin, sairauksien ehkäisemiseen sekä kuntoutusta, sairauksien ehkäisyä ja sairausvakuutusta koskeviin tutkimus- ja kehittämishankkeisiin enintään 9 200 000 euroa.
Määrärahan mitoitus perustuu harkinnanvaraisen kuntoutuksen yksilökohtaisen kuntoutuksen osalta suoriteperusteeseen.
Selvitysosa:Sairausvakuutus on jaettu sairaanhoitovakuutukseen ja työtulovakuutukseen. Valtio rahoittaa sairaanhoitovakuutuksen menoista EU-maihin maksettavat sairaanhoitokorvaukset, ulkomailla asuvien sairaanhoidosta kunnille aiheutuvat kustannukset ja osan Kansaneläkelaitoksen toimintakuluista. Muutoin sairaanhoitovakuutuksen menot rahoitetaan vakuutettujen ja valtion yhtä suurella osuudella.
Työtulovakuutus rahoitetaan työnantajien, palkansaajien, yrittäjien ja valtion osuuksilla. Valtio rahoittaa työtulovakuutuksen menoista vähimmäismääräiset sairaus- ja vanhempainpäivärahat sekä vähimmäismääräiset kuntoutusrahat. Lisäksi valtio rahoittaa 0,1 %-osuuden vanhempainpäivärahamenoista sekä osuuden yrittäjien ja maatalousyrittäjien työterveyshuollon menoista. Lisäksi valtio turvaa sairausvakuutusrahaston maksuvalmiuden.
Kansaneläkelaitoksen harkinnanvarainen kuntoutus jakaantuu yksilökohtaiseen kuntoutukseen, yksilökohtaisen kuntoutuksen kehittämishankkeisiin, sairauksien ehkäisemiseen sekä kuntoutusta, sairauksien ehkäisyä ja sairausvakuutusta koskeviin tutkimus- ja kehittämishankkeisiin.
Vuonna 2015 sairaanhoitovakuutuksen rahoittamiseksi sairaanhoitomaksuina kaikilta vakuutetuilta peritään 1,34 % tuloista paitsi eläke- ja etuustulojen osalta kuitenkin 1,51 %. Työtulovakuutuksen rahoittamiseksi palkansaajilta peritään sairausvakuutuksen päivärahamaksua 0,83 %, yrittäjiltä sairausvakuutuksen päivärahamaksua 0,96 % ja työnantajilta sairausvakuutusmaksua 2,13 %.
Hallitus antaa eduskunnalle talousarvioesitykseen liittyvän esityksen sairausvakuutuslain muuttamisesta siten, että valtion osuutta sairaanhoitovakuutuksen menoista alennetaan 66 100 000 eurolla vuonna 2015. Samassa yhteydessä sairausvakuutuslain 2 luvun 3 §:n väliaikaista muuttamista jatketaan siten, että sairausvakuutuskorvausten maksamista julkisissa tiloissa annettuun yksityiseen hoitoon jatketaan edelleen 30.4.2015 jälkeen. Määrärahan lisäyksenä on otettu huomioon 70 000 euroa.
Liittyen vuosien 2013—2015 sairaanhoitovakuutuksen menoihin kohdistettuihin säästöihin ja säästöjen kohdentamisesta valtiolle hallitus antaa eduskunnalle talousarvioesitykseen liittyvän esityksen sairausvakuutuslain muuttamisesta siten, että valtion osuus sairaanhoitovakuutuksen rahoituksesta on vuoden 2015 alusta lukien 44,9 prosenttia ja vakuutettujen rahoitusosuus 55,1 prosenttia. Rahoitusmuutoksella alennetaan valtion menoja 228 000 000 euroa. Vuoden 2014 loppuun voimassa olevalla väliaikaisella rahoitusosuuksien muutoksella valtion osuutta on alennettu 153 000 000 euroa.
Hallitus antaa eduskunnalle talousarvioesitykseen liittyvän esityksen Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain muuttamisesta siten, että osakuntoutusraha mahdollistetaan Kelan kuntoutuksessa vuodesta 2015 lukien. Esityksen vaikutus määrärahan mitoitukseen on vähäinen.
Erityiskorvattavien lääkkeiden luetteloon tehtävistä muutoksista aiheutuva kustannusten lisäys on vuositasolla enintään 8 400 000 euroa.
Hallitus antaa eduskunnalle talousarvioesitykseen liittyvän esityksen, jonka mukaan Suomessa asuvien, mutta toisen jäsenmaan kustannusvastuulla olevien eläkkeensaajien osalta siirryttäisiin kiinteämääräisten kusatannusten laskuttamisesta todellisten kustannusten laskuttamiseen. Tällöin myös kunnat saisivat valtiolta korvauksen antamastaan sairaanhoidosta.
Hallituksen esitykset huomioon ottaen sairausvakuutuksen menot ja valtionosuudet vuonna 2015 ovat arviolta seuraavat (milj. euroa)
| Menot | |
| Työtulovakuutus | |
| Sairauspäivärahat | 889 |
| Vanhempainpäivärahat | 1 207 |
| Mata-päivärahat | 6 |
| Kuntoutusrahat | 94 |
| Työterveyshuolto | 339 |
| Toimintakulut | 74 |
| Yrittäjien lisäpäivät | 7 |
| Rahaston 8 % osuus | 4 |
| Yhteensä | 2 620 |
| Sairaanhoitovakuutus | |
| Lääkekorvaukset | 1 354 |
| Matkat | 298 |
| Sairaanhoitokorvaukset EU-maihin | 56 |
| Lääkäripalkkiot | 77 |
| Hammaslääkärinpalkkiot | 98 |
| Muut sairaanhoitokorvaukset | 98 |
| Kuntoutuspalvelut | 326 |
| Toimintakulut | 135 |
| Rahaston 8 % osuus | 3 |
| Yhteensä | 2 445 |
| Menot yhteensä | 5 065 |
| Tulot | |
| Työtulovakuutuksen tuotot | |
| Vakuutettujen maksut | 717 |
| Työnantajamaksut | 1 736 |
| Yrittäjien lisäpäivät | 7 |
| Valtion rahoitusosuus | 142 |
| Vuoden 2013 yli-/alijäämä | 17 |
| Yhteensä | 2 619 |
| Sairaanhoitovakuutuksen tuotot | |
| Palkansaajien ja yrittäjien maksut | 888 |
| Etuudensaajien maksut | 400 |
| Valtion rahoitusosuus | 1 108 |
| Vuoden 2013 yli-/alijäämä | 37 |
| Yhteensä | 2 433 |
| Tulot yhteensä | 5 052 |
| Valtion osuudet yhteensä | 1 249 |
| Työtulovakuutus | |
| Vanhempainrahat | 1 |
| Vähimmäispäivärahat | 138 |
| Osuus yrittäjien ja maatalousyrittäjien työterveyshuollosta | 3 |
| Sairaanhoitovakuutus | |
| Osuus sairaanhoidosta | 996 |
| Osuus toimintamenoista | 64 |
| Sairaanhoitokorvaukset EU-maihin | 47 |
Määrärahan mitoituksessa huomioon otetut muutokset (1 000 euroa)
| Ammattikorkeakouluopiskelijoiden opiskeluterveydenhuollon kokeiluhanke päättyi 31.7.2014 | -200 |
| Hammashoidon keskitetyn päivystyksen aiheuttama lisäys matkakuluissa | 25 |
| Kelan toimintamenosäästö | -800 |
| KEL-indeksin osittainen jäädytys | -400 |
| Säästöpäätökset | -66 100 |
| Tarvearvion muutos | 27 275 |
| Toisen jäsenmaan kustannusvastuulla olevien eläkkeensaajien kustannusten laskuttaminen todellisten kustannusten perusteella | 700 |
| Yhteensä | -39 500 |
| 2015 talousarvio | 1 248 700 000 |
| 2014 talousarvio | 1 288 200 000 |
| 2013 tilinpäätös | 1 208 133 512 |