Talousarvioesitys 2014
60. Valtion osuus sairausvakuutuslaista johtuvista menoista (arviomääräraha)
Momentille myönnetään 1 307 385 000 euroa.
Määrärahaa saa käyttää:
1) sairausvakuutuslain (1224/2004) sekä Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain (566/2005) mukaisten valtion osuuksien maksamiseen
2) maatalousyrittäjien työterveyshuollon eräiden kustannusten korvaamisesta valtion varoista annetun lain (859/1984) mukaisen valtion osuuden maksamiseen
3) rajat ylittävästä terveydenhuollosta annetun lain mukaisten korvausten maksamiseen.
Kansaneläkelaitos saa käyttää Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain mukaiseen harkinnanvaraiseen yksilökohtaiseen kuntoutukseen enintään 82 400 000 euroa ja saman lain mukaisen yksilökohtaisen kuntoutuksen kehittämishankkeisiin, sairauksien ehkäisemiseen sekä kuntoutusta, sairauksien ehkäisyä ja sairausvakuutusta koskeviin tutkimus- ja kehittämishankkeisiin enintään 12 100 000 euroa.
Määrärahan mitoitus perustuu harkinnanvaraisen kuntoutuksen yksilökohtaisen kuntoutuksen osalta suoriteperusteeseen.
Selvitysosa:Sairausvakuutus on jaettu sairaanhoitovakuutukseen ja työtulovakuutukseen. Valtio rahoittaa sairaanhoitovakuutuksen menoista EU-maihin maksettavat sairaanhoitokorvaukset, ulkomailla asuvien sairaanhoidosta kunnille aiheutuvat kustannukset ja osan Kansaneläkelaitoksen toimintakuluista. Muutoin sairaanhoitovakuutuksen menot rahoitetaan vakuutettujen ja valtion yhtä suurella osuudella.
Työtulovakuutus rahoitetaan työnantajien, palkansaajien, yrittäjien ja valtion osuuksilla. Valtio rahoittaa työtulovakuutuksen menoista vähimmäismääräiset sairaus- ja vanhempainpäivärahat sekä vähimmäismääräiset kuntoutusrahat. Lisäksi valtio rahoittaa 0,1 %-osuuden vanhempainpäivärahamenoista sekä osuuden yrittäjien ja maatalousyrittäjien työterveyshuollon menoista. Lisäksi valtio turvaa sairausvakuutusrahaston maksuvalmiuden.
Kansaneläkelaitoksen harkinnanvarainen kuntoutus jakaantuu yksilökohtaiseen kuntoutukseen, yksilökohtaisen kuntoutuksen kehittämishankkeisiin, sairauksien ehkäisemiseen sekä kuntoutusta, sairauksien ehkäisyä ja sairausvakuutusta koskeviin tutkimus- ja kehittämishankkeisiin.
Vuonna 2014 sairaanhoitovakuutuksen rahoittamiseksi sairaanhoitomaksuina kaikilta vakuutetuilta peritään 1,37 % tuloista paitsi eläke- ja etuustulojen osalta kuitenkin 1,54 %. Työtulovakuutuksen rahoittamiseksi palkansaajilta peritään sairausvakuutuksen päivärahamaksua 0,85 %, yrittäjiltä sairausvakuutuksen päivärahamaksua 0,99 % ja työnantajilta sairausvakuutusmaksua 2,15 %.
Hallitus antaa eduskunnalle talousarvioesitykseen liittyvän esityksen sairausvakuutuslain muuttamisesta siten, että osasairauspäivärahakautta pidennetään ja ammatillisen kuntoutuksen kriteereitä lievennetään työkyvyttömyysuhan suhteen. Uudistukset lisäävät valtion menoja vähimmäismääräisten kuntoutusrahojen ja kuntoutuskustannusten osalta 2 400 000 eurolla sekä osasairauspäivärahakauden pidentämisen osalta noin 100 000 eurolla.
Hallitus antaa talousarvioesitykseen liittyvän esityksen sairausvakuutuslain 5 luvun 8 §:n muuttamisesta siten, että lääkkeiden vuotuinen omavastuuosuus lasketaan XXX euroon. Määrärahan mitoituksessa on lisäyksenä otettu huomioon 15 800 000 euroa.
Hallitus antaa eduskunnalle talousarvioesitykseen liittyvän esityksen laiksi rajat ylittävästä terveydenhuollosta. Esityksessä ehdotetaan, että valtio korvaisi kunnille kotikuntaa vailla olevien henkilöiden terveydenhuoltopalveluista aiheutuvat kustannukset, joista Suomi EU-lainsäädännön nojalla vastaa. Kotikunnattomien henkilöiden kunnallisen terveydenhuollon menojen arvioidaan olevan vuositasolla noin 11 000 000 euroa. Kustannusvastuun siirtyminen valtiolle on valtion kannalta kustannusneutraali ratkaisu, sillä vastaava summa vähennetään kuntien peruspalvelujen valtionosuuksista.
EU:n potilasdirektiiviä toimeenpanevan rajat ylittävää terveydenhuoltoa koskevan lakiesityksen mukaan toisessa EU- tai ETA-valtiossa tai Sveitsissä annetusta terveydenhuollon palvelusta aiheutuneita kustannuksia korvattaisiin sairausvakuutuslain mukaisesti. Uudistus lisää valtion menoja noin 2 000 000 eurolla.
Viitaten momentin 33.10.51 selvitysosaan määrärahan mitoituksessa on lisäyksenä otettu huomioon ns. yhdistelmälupadirektiivin toimeenpanosta johtuen 3 600 000 euroa, josta 200 000 euroa aiheutuu sairaanhoitokorvausten valtion osuuden kasvusta ja 3 400 000 euroa julkisen terveydenhuollon kustannusten korvaamisesta kunnille, jonka valtio rahoittaa kokonaan.
Viitaten momentin 33.10.53 selvitysosaan määrärahan mitoituksessa on vähennyksenä otettu huomioon 550 000 euroa vuoden 2014 indeksitarkistuksen aikaistamisesta johtuen.
Erityiskorvattavien lääkkeiden luetteloon tehtävistä muutoksista aiheutuva kustannusten lisäys on vuositasolla enintään 8 400 000 euroa.
Hallituksen esitykset huomioon ottaen sairausvakuutuksen menot ja valtionosuudet vuonna 2014 ovat arviolta seuraavat (milj. euroa)
| Menot | |
| Työtulovakuutus | |
| Sairauspäivärahat | 910 |
| Vanhempainpäivärahat | 1 221 |
| Mata-päivärahat | 7 |
| Kuntoutusrahat | 90 |
| Työterveyshuolto | 330 |
| Toimintakulut | 77 |
| Yrittäjien lisäpäivät | 7 |
| Rahaston 8 % osuus | 11 |
| Yhteensä | 2 653 |
| Sairaanhoitovakuutus | |
| Lääkekorvaukset | 1 318 |
| Matkat | 321 |
| Sairaanhoitokorvaukset EU-maihin | 56 |
| Lääkäripalkkiot | 77 |
| Hammaslääkärinpalkkiot | 135 |
| Muut sairaanhoitokorvaukset | 96 |
| Kuntoutuspalvelut | 320 |
| Toimintakulut | 143 |
| Rahaston 8 % osuus | 8 |
| Yhteensä | 2 474 |
| Menot yhteensä | 5 127 |
| Tulot | |
| Työtulovakuutuksen tuotot | |
| Vakuutettujen maksut | 740 |
| Työnantajamaksut | 1 758 |
| Yrittäjien lisäpäivät | 7 |
| Valtion rahoitusosuus | 146 |
| Vuoden 2013 yli-/alijäämä | 0 |
| Yhteensä | 2 651 |
| Sairaanhoitovakuutuksen tuotot | |
| Palkansaajien ja yrittäjien maksut | 894 |
| Etuudensaajien maksut | 386 |
| Valtion rahoitusosuus | 1 168 |
| Vuoden 2013 yli-/alijäämä | 16 |
| Yhteensä | 2 464 |
| Tulot yhteensä | 5 115 |
| Valtion osuudet yhteensä | 1 307 |
| Työtulovakuutus | |
| Vanhempainrahat | 1 |
| Vähimmäispäivärahat | 143 |
| Osuus yrittäjien ja maatalousyrittäjien työterveyshuollosta | 3 |
| Sairaanhoitovakuutus | |
| Osuus sairaanhoidosta | 1 049 |
| Osuus toimintamenoista | 69 |
| Sairaanhoitokorvaukset EU-maihin | 42 |
Määrärahan mitoituksessa huomioon otetut muutokset (1 000 euroa)
| Ammatillisen kuntoutuksen kriteerien lieventäminen (osatyökykyryhmä) | 2 400 |
| Laki rajat ylittävästä terveydenhuollosta, kotikuntaa vailla olevien terveydenhuollon korvaaminen valtion varoista | 11 000 |
| Laki rajat ylittävästä terveydenhuollosta (ns. potilasdirektiivin toimeenpano) 1.1.2014 | 2 000 |
| Lääketaksa-asetuksen muuttaminen 1.1.2014 | -15 800 |
| Lääkkeiden lisäkorvausrajan laskeminen 1.1.2014 | 15 800 |
| Osasairauspäivärahakauden pidentäminen (osatyökykyryhmä) | 100 |
| Tarvearvion muutos | 45 835 |
| Ulkomaalaislain muuttaminen (ns. yhdistelmälupadirektiivi) 1.1.2014 | 3 600 |
| Vuoden 2014 indeksitarkistuksen aikaistaminen (ks. momentti 33.10.53) | -550 |
| Yhteensä | 64 385 |
| 2014 talousarvio | 1 307 385 000 |
| 2013 talousarvio | 1 243 000 000 |
| 2012 tilinpäätös | 1 323 951 073 |