Talousarvioesitys 2020
Selvitysosa:Sairausvakuutus täydentää julkista terveydenhuoltoa korvaamalla väestölle osan avohoidon lääke- ja matkakustannuksista sekä turvaamalla väestölle mahdollisuuden hankkia terveyspalveluja yksityiseltä sektorilta kohtuullisin kustannuksin. Lisäksi turvataan riittävä toimeentulo tasaamalla lyhytaikaisesta sairaudesta sekä vanhempainvapaasta aiheutuvaa työtulojen menetystä.
Sairausvakuutuksen rahoitus on jaettu sairaanhoitovakuutukseen ja työtulovakuutukseen.
Sairaanhoitovakuutuksesta korvataan osa avohoidon lääkemenoista, matkakuluista, ylioppilaiden perusterveydenhuollon kustannuksista sekä Kansaneläkelaitoksen järjestämän kuntoutuksen kustannuksista. Sairaanhoitovakuutuksesta korvataan myös osa yksityisen terveydenhuollon lääkärin ja hammaslääkärin palkkioista sekä lääkärin määräämistä tutkimuksista ja hoidoista.
Työtulovakuutuksesta maksetaan sairauspäivärahaa, kuntoutusrahaa, erityishoitorahaa sekä äitiys-, isyys-, vanhempain- ja erityisäitiysrahaa sekä työnantajille maksettavaa perhevapaakorvausta. Lisäksi työtulovakuutuksesta korvataan osa työnantajien ja yrittäjien järjestämän työterveyshuollon kustannuksista sekä vanhempainloma-ajalta kertyvistä vuosilomakustannuksista.
Toiminnan laajuus 2018—2020
2018 toteutunut |
2019 arvio |
2020 arvio |
|
Päivärahat | |||
Sairauspäivärahan saajat | 294 633 | 297 700 | 297 300 |
Vanhempainpäivärahan saajat | 144 027 | 137 900 | 141 100 |
Keskimääräinen sairauspäiväraha (€/pv) | 52,84 | 53,80 | 56,00 |
Keskimääräinen vanhempainpäiväraha (€/pv) | 64,94 | 66,70 | 68,30 |
Sairaus- ja vanhempainpäivärahan vähimmäistaso (€/pv) | 24,64 | 27,86 | 28,98 |
Lääkkeet | |||
Lääkkeiden omavastuukerrat (1 000 kpl) | 29 500 | 30 000 | 30 400 |
Sairausvakuutuksen korvaama osuus peruskorvatuista lääkkeistä (%) | 38,3 | 38,3 | 38,3 |
Lääkkeiden lisäkorvausraja (€) | 605,13 | 572,00 | 578,37 |
Lääkkeiden lisäkorvausta saaneet henkilöt | 235 892 | 288 300 | 292 400 |
Sairaanhoitokorvaukset | |||
Vuonna 2018 sairausvakuutus korvasi kustannuksista lääkärinpalkkioiden osalta 15,5 %, hammaslääkärinpalkkioista 14,2 %, tutkimuksen ja hoidon osalta 13,4 % sekä matkojen osalta 77,6 %. |
60. Valtion osuus sairausvakuutuslaista johtuvista menoista (arviomääräraha)
Momentille myönnetään 1 982 900 000 euroa.
Määrärahaa saa käyttää:
1) sairausvakuutuslain (1224/2004) sekä Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain (566/2005) mukaisten valtion osuuksien maksamiseen
2) maatalousyrittäjien työterveyshuollon eräiden kustannusten korvaamisesta valtion varoista annetun lain (859/1984) mukaisen valtion osuuden maksamiseen
3) rajat ylittävästä terveydenhuollosta annetun lain (1201/2013) mukaisten korvausten maksamiseen.
Kansaneläkelaitos saa käyttää Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain mukaiseen harkinnanvaraiseen yksilökohtaiseen kuntoutukseen enintään 53 400 000 euroa ja saman lain mukaisen yksilökohtaisen kuntoutuksen kehittämishankkeisiin, sairauksien ehkäisemiseen sekä kuntoutusta, sairauksien ehkäisyä ja sairausvakuutusta koskeviin tutkimus- ja kehittämishankkeisiin enintään 6 600 000 euroa.
Määräraha budjetoidaan harkinnanvaraisen kuntoutuksen yksilökohtaisen kuntoutuksen osalta suoriteperusteisena.
Selvitysosa:Sairausvakuutus on jaettu sairaanhoitovakuutukseen ja työtulovakuutukseen. Valtio rahoittaa sairaanhoitovakuutuksen menoista EU-maihin maksettavat sairaanhoitokorvaukset, ulkomailla asuvien sairaanhoidosta kunnille aiheutuvat kustannukset ja osan Kansaneläkelaitoksen toimintakuluista. Muutoin sairaanhoitovakuutuksen menoista valtio rahoittaa 67 % ja vakuutetut 33 %. Työtulovakuutus rahoitetaan työnantajien, palkansaajien, yrittäjien ja valtion osuuksilla. Valtio rahoittaa vähimmäismääräisistä päivärahoista ja kuntoutusrahoista osuuden, joka ylittää vakuutetun vuositulon perusteella lasketun etuuden määrä. Lisäksi valtio rahoittaa 5 % muista päivärahoista ja kuntoutusrahoista sekä osuuden yrittäjien ja maatalousyrittäjien työterveyshuollon menoista. Lisäksi valtio turvaa sairausvakuutusrahaston maksuvalmiuden.
Vuonna 2020 sairaanhoitovakuutuksen rahoittamiseksi sairaanhoitomaksuna kaikilta vakuutetuilta peritään 0,66 % tuloista, paitsi eläke- ja etuustuloista 1,63 %. Työtulovakuutuksen rahoittamiseksi vähintään 14 603 euron vuositulon osalta peritään sairausvakuutuksen päivärahamaksua palkansaajilta 1,16 % ja yrittäjiltä 1,34 %. Alle 14 603 euroa alittavan vuositulon osalta palkansaajien päivärahamaksua ei peritä ja yrittäjiltä peritään päivärahamaksua 0,18 %. Työnantajien sairausvakuutusmaksu on 1,34 %.
Hallitus antaa eduskunnalle talousarvioesitykseen liittyvät esityksen sairausvakuutuslain muuttamisesta siten, että lääkkeiden ehdollista korvattavuutta jatketaan.
Erityiskorvattavien lääkkeiden luetteloon tehtävistä muutoksista aiheutuva kustannusten lisäys on vuositasolla enintään 8 400 000 euroa.
Hallituksen esitykset huomioon ottaen sairausvakuutuksen menot ja valtionosuudet vuonna 2020 ovat arviolta seuraavat (milj. euroa)
Menot | |
Työtulovakuutus | |
Sairauspäivärahat | 902 |
Vanhempainpäivärahat | 987 |
Perhevapaakorvaus | 47 |
Mata-päivärahat | 6 |
Kuntoutusrahat | 170 |
Työterveyshuolto | 372 |
Yrittäjien lisäpäivät | 10 |
Rahaston 8 %:n osuus | 9 |
Yhteensä | 2 503 |
Sairaanhoitovakuutus | |
Lääkekorvaukset | 1 568 |
Matkat | 321 |
Sairaanhoitokorvaukset EU-maihin | 52 |
Lääkäripalkkiot | 58 |
Hammaslääkärinpalkkiot | 52 |
Muut sairaanhoitokorvaukset | 69 |
Kuntoutuspalvelut | 407 |
Rahaston 8 %:n osuus | 7 |
Yhteensä | 2 534 |
Menot yhteensä | 5 037 |
Tulot | |
Työtulovakuutuksen tuotot | |
Vakuutettujen maksut | 1 040 |
Työnantajamaksut | 1 177 |
Yrittäjien lisäpäivät | 10 |
Valtion rahoitusosuus | 277 |
Vuoden 2019 maksuyli-/alijäämä | - |
Yhteensä | 2 504 |
Sairaanhoitovakuutuksen tuotot | |
Palkansaajien ja yrittäjien maksut | 396 |
Etuudensaajien maksut | 423 |
Valtion rahoitusosuus | 1 706 |
Ulkomailta maksetut EU-korvaukset | 9 |
Vuoden 2019 maksuyli-/alijäämä | - |
Yhteensä | 2 534 |
Tulot yhteensä | 5 038 |
Valtion osuudet yhteensä | 1 983 |
Työtulovakuutus | |
Osuus päivärahoista ja kuntoutusrahoista | 92 |
Osuus vähimmäispäivärahoista | 183 |
Osuus yrittäjien ja maatalousyrittäjien työterveyshuollosta | 2 |
Sairaanhoitovakuutus | |
Osuus sairaanhoidosta | 1 663 |
Sairaanhoitokorvaukset EU-maihin | 43 |
Määrärahan mitoituksessa huomioon otetut muutokset (1 000 euroa)
Kuntoutusraha nuoren osallistumistulona | 7 400 |
Maatalousyrittäjien työtapaturma- ja ammattitautivakuutuksen rahoitusosuuksien tarkistaminen | 700 |
Perusturvan korotus (HO 2019) | 4 400 |
Pienten eläkkeiden korotuksen vaikutus kuntoutusrahamenoihin (HO 2019) | 8 000 |
Sairaanhoitoetuuksien rahoitusosuuksien kertaluonteinen muutos | -30 000 |
Sairaanhoitoetuuksien rahoitusosuuksien muutos (siirto momentille 33.10.60) | -31 700 |
Tarvearvion muutos | -42 800 |
Tilausvälityskeskuksille maksettavien maksukertapalkkioiden alv | 1 000 |
Työnantajan sairausvakuutusmaksun alennus (Kiky) | -360 000 |
Yhteensä | -443 000 |
2020 talousarvio | 1 982 900 000 |
2019 talousarvio | 2 425 900 000 |
2018 tilinpäätös | 2 113 127 344 |