Talousarvioesitys 2003
18. Sairausvakuutus
60. Valtion osuus sairausvakuutuslaista johtuvista menoista (arviomääräraha)
Momentille myönnetään 683 100 000 euroa.
Määrärahaa saa käyttää sairausvakuutuslain (364/1963), Kansaneläkelaitoksen järjestämästä kuntoutuksesta annetun lain (610/1991) ja kuntoutusrahalain (611/1991) mukaisten valtion osuuksien maksamiseen. Määrärahaa saa myös käyttää maatalousyrittäjien työterveyshuollon eräiden kustannusten korvaamisesta valtion varoista annetun lain (859/1984) mukaisten valtion osuuksien maksamiseen. Kansaneläkelaitoksen järjestämästä kuntoutuksesta annetun lain mukaisen harkinnanvaraisen kuntoutuksen kustannuksiin saa käyttää sairausvakuutusrahaston varoista enintään 95 000 000 euroa.
Selvitysosa:Sairausvakuutus rahoitetaan vakuutetuilta ja työnantajilta perittävin maksuin. Valtio rahoittaa äitiys-, erityisäitiys-, isyys- ja vanhempainrahojen sekä erityishoitorahojen vähimmäispäivärahakustannukset. Valtio korvaa lisäksi ETA- ja EU-sopimusten nojalla ulkomaille maksettavat sairaanhoitokustannukset sekä sopimuksista aiheutuvien kustannusten korvaukset. Valtion on suoritettava ns. takuusuorituksena sairausvakuutusrahastoon sellainen määrä, että rahaston rahoitusomaisuus on kalenterivuoden päättyessä vähintään 8 % sairausvakuutuksen vuotuisista maksetuista kokonaismenoista. Lisäksi valtio turvaa sairausvakuutuksen maksuvalmiuden. Vuonna 2003 on myös mahdollista siirtää kansaneläkerahaston rahoitusomaisuuden vähimmäismäärän ylittävästä rahoitusomaisuudesta varoja sairausvakuutusrahastoon.
Hallitus antaa eduskunnalle talousarvioesitykseen liittyvän esityksen vakuutetun sairausvakuutusmaksun, työnantajan sairausvakuutusmaksun ja työnantajan kansaneläkemaksun suuruuden säätävien lakien muuttamisesta. Esityksen mukaan eläketuloa saavan ylimääräinen sairausvakuutusmaksu 0,4 % poistetaan. Tällöin kaikkien vakuutettujen sairausvakuutusmaksu olisi 1,50 %. Eläketuloa saavan ylimääräisen sairausvakuutusmaksun poistaminen alentaa vuoden 2003 maksutuloa arviolta 39 000 000 euroa. Edelleen erillisen esityksen mukaan eräiden kuntien yksityisen työnantajan ja valtion liikelaitoksen sosiaaliturvamaksu poistetaan vuosilta 2003—2005. Kansaneläkelaitoksen rahastoihin syntyvä maksutuoton vaje katetaan korottamalla 1.1.2003 lukien työnantajien sairausvakuutusmaksua 0,014 prosenttiyksiköllä. Tällöin yksityisen sektorin työnantajan, valtion liikelaitoksen, kunnan ja kuntayhtymän sekä kunnallisten liikelaitosten työnantajien sairausvakuutusmaksu olisi 1,614 %, valtion ja sen laitosten sekä Ahvenanmaan maakunnan maksu olisi 2,864 %. Esityksellä ei ole vaikutusta momenttien 33.18.60 ja 33.19.60 määrärahojen yhteismäärään.
Hallitus antaa eduskunnalle talousarvioesitykseen liittyvän esityksen ulkomailla olevien ja eräiden muiden henkilöiden sosiaaliturvan rahoitusta koskevan lainsäädännön muuttamisesta 1.1.2003 lukien siten, että ulkomailla oleskelevan, Suomen sosiaaliturvan säilyttävän henkilön osalta peritään vakuutetun sairausvakuutusmaksua ja työnantajan sosiaaliturvamaksua. Määrärahan mitoituksessa on vähennyksenä otettu huomioon 9 500 000 euroa lainmuutoksen johdosta.
Työntekijäin eläkemaksu ja palkansaajan työttömyysvakuutusmaksu otetaan huomioon päivärahoissa ja eräissä muissa etuuksissa 1.1.2003 lukien siten, että maksujen vaikutus otetaan huomioon kuntoutus-, sairaus‐ ja vanhempainpäivärahaan sekä työttömyyspäivärahaan vaikuttavien ansiotulojen määrittelyssä. Määrärahan mitoituksessa on vähennyksenä otettu huomioon 40 000 000 euroa lainmuutoksen johdosta.
Hallitus antaa eduskunnalle talousarvioesitykseen liittyvän esityksen sairausvakuutuslain muuttamisesta 1.1.2003 lukien siten, että sairausvakuutuksen päivärahojen vähimmäistasoa korotetaan sekä määräytymisperusteita muutetaan työttömien osalta. Lisäksi sairaanhoitokorvausten omavastuita tarkistetaan. Määrärahan mitoituksessa on otettu huomioon lisäyksenä 9 600 000 euroa päivärahojen tarkistamisen johdosta ja vähennyksenä 16 900 000 euroa sairaanhoitokorvausten tarkistamisen johdosta. Määrärahan mitoituksessa on myös otettu huomioon vähennyksenä 1 600 000 euroa vuonna 2002 tehdyn laboratoriotaksojen rakenteen uudistamisen johdosta.
Hallitus antaa eduskunnalle talousarvioesitykseen liittyvän esityksen perhe- ja työelämän yhteensovittamisen edistämiseksi sairausvakuutuslain muuttamisesta sekä eräiden muiden lakien muuttamisesta 1.1.2003 lukien muun muassa siten, että isyysrahakautta pidennetään ja perhevapaiden käyttöä joustavoitetaan. Määrärahan mitoituksessa on otettu huomioon lisäyksenä 15 000 000 euroa lainmuutoksen johdosta.
Hallitus antaa eduskunnalle talousarvioesitykseen liittyvän esityksen lääkelain (395/1987) ja sairausvakuutuslain muuttamisesta 1.1.2003 lukien siten, että lääkekustannusten kasvua rajoitetaan. Määrärahan mitoituksessa on otettu huomioon vähennyksenä 15 000 000 euroa lainmuutoksen johdosta.
Harkinnanvaraisen kuntoutuksen osuuden mitoituksessa on varauduttu jatkamaan ikääntyvien pitkäaikaistyöttömien palvelutarveselvitystä sekä lasten ja nuorten psykiatrista kuntoutusta. Lisäksi on otettu huomioon aktiivisen sosiaalipolitiikan ohjelman mukaisen kokeilun johdosta 4 400 000 euroa. Aktiivisen sosiaalipolitiikan ohjelman hitaan käynnistymisen vuoksi ohjelman kokeiluhankkeet jatkuvat vielä vuonna 2004.
Hallitus antaa eduskunnalle talousarvioesitykseen liittyvän esityksen laiksi liikenne- ja tapaturmavakuutuslaitoksilta vuodelta 2003 perittävästä maksusta, jolla täyskustannusvastuun huomioonottaminen toteutetaan vuoden 2003 osalta perimällä maksu, joka keskimäärin vastaa julkisessa terveydenhuollossa aiheutuneita kustannuksia. Maksun tuotoksi arvioidaan 51 600 000 euroa, mikä on vähennyksenä otettu huomioon määrärahan mitoituksessa.
Hallitus antaa eduskunnalle talousarvioesitykseen liittyvän esityksen Kansaneläkelaitoksen rahoituksen väliaikaisesta muuttamisesta vuonna 2003, jonka mukaan Kansaneläkelaitos saa vuonna 2003 arvonlisäveron tuotosta 1 000 000 000 euroa, josta 300 000 000 euroa on vähennyksenä otettu huomioon määrärahan mitoituksessa, ja loput momentilla 33.19.60.
| Kun hallituksen esitykset on otettu huomioon sairausvakuutuksen menot ja valtionosuudet vuonna 2003 ovat arviolta seuraavat (milj. euroa): | ||
|---|---|---|
| Menot | ||
| Sairauspäivärahat | 621 | |
| Vanhempainrahat yhteensä | 581 | |
| Sairaanhoitokorvaukset | 1 221 | |
| Kuntoutusmenot | 272 | |
| Muut etuusmenot | 173 | |
| Toimintamenot | 195 | |
| Yhteensä | 3 063 | |
| Tulot | ||
| Vakuutettujen maksut | 942 | |
| Työnantajamaksut | 955 | |
| Erityistuotot | 352 | |
| Muut tulot | 18 | |
| Rahastosiirto kansaneläkerahastosta | 128 | |
| Valtion osuudet | 683 | |
| —Sopimusten nojalla maksettavat sairaanhoitokustannusten korvaukset | 5 | |
| —Vähimmäispäivärahat | 47 | |
| —Valtion osuus kokonaismenoista, ns. takuusuoritus | 629 | |
| —Maatalousyrittäjien työterveyshuolto | 2 | |
| Yhteensä | 3 078 | |
| 2003 talousarvio | 683 100 000 |
| 2002 talousarvio | 695 500 000 |
| 2001 tilinpäätös | 529 059 848 |