Talousarvioesitys 2019
Selvitysosa:Sairausvakuutus täydentää julkista terveydenhuoltoa korvaamalla väestölle osan avohoidon lääke- ja matkakustannuksista sekä turvaamalla väestölle mahdollisuuden hankkia terveyspalveluja yksityiseltä sektorilta kohtuullisin kustannuksin. Lisäksi turvataan riittävä toimeentulo tasaamalla lyhytaikaisesta sairaudesta sekä vanhempainvapaasta aiheutuvaa työtulojen menetystä.
Sairausvakuutuksen rahoitus on jaettu sairaanhoitovakuutukseen ja työtulovakuutukseen.
Sairaanhoitovakuutuksesta korvataan osa avohoidon lääkemenoista, matkakuluista, ylioppilaiden perusterveydenhuollon kustannuksista sekä Kansaneläkelaitoksen järjestämän kuntoutuksen kustannuksista. Sairaanhoitovakuutuksesta korvataan myös osa yksityisen terveydenhuollon lääkärin ja hammaslääkärin palkkioista sekä lääkärin määräämistä tutkimuksista ja hoidoista.
Työtulovakuutuksesta maksetaan sairauspäivärahaa, kuntoutusrahaa, erityishoitorahaa sekä äitiys-, isyys-, vanhempain- ja erityisäitiysrahaa sekä työnantajille maksettavaa perhevapaakorvausta. Lisäksi työtulovakuutuksesta korvataan osa työnantajien ja yrittäjien järjestämän työterveyshuollon kustannuksista sekä vanhempainloma-ajalta kertyvistä vuosilomakustannuksista.
Toiminnan laajuus 2017—2019
2017 toteutunut |
2018 arvio |
2019 arvio |
|
Päivärahat | |||
Sairauspäivärahan saajat | 286 630 | 285 500 | 284 700 |
Vanhempainpäivärahan saajat | 149 092 | 144 300 | 145 600 |
Keskimääräinen sairauspäiväraha (€/pv) | 54,06 | 54,30 | 55,60 |
Keskimääräinen vanhempainpäiväraha (€/pv) | 64,55 | 65,50 | 67,00 |
Sairaus- ja vanhempainpäivärahan vähimmäistaso (€/pv) | 23,93 | 24,64 | 27,86 |
Lääkkeet | |||
Lääkkeiden omavastuukerrat (1 000 kpl) | 28 800 | 29 300 | 29 800 |
Sairausvakuutuksen korvaama osuus peruskorvatuista lääkkeistä (%) | 38,3 | 40,0 | 40,0 |
Lääkkeiden lisäkorvausraja (€) | 605,13 | 605,13 | 565,00 |
Lääkkeiden lisäkorvausta saaneet henkilöt | 238 958 | 247 000 | 281 000 |
Sairaanhoitokorvaukset | |||
Vuonna 2017 sairausvakuutus korvasi kustannuksista lääkärinpalkkioiden osalta 16,0 %, hammaslääkärinpalkkioista 14,8 %, tutkimuksen ja hoidon osalta 13,7 % sekä matkojen osalta 76,9 %. |
60. Valtion osuus sairausvakuutuslaista johtuvista menoista (arviomääräraha)
Momentille myönnetään 2 373 500 000 euroa.
Määrärahaa saa käyttää:
1) sairausvakuutuslain (1224/2004) sekä Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain (566/2005) mukaisten valtion osuuksien maksamiseen
2) maatalousyrittäjien työterveyshuollon eräiden kustannusten korvaamisesta valtion varoista annetun lain (859/1984) mukaisen valtion osuuden maksamiseen
3) rajat ylittävästä terveydenhuollosta annetun lain (1201/2013) mukaisten korvausten maksamiseen.
Kansaneläkelaitos saa käyttää Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain mukaiseen harkinnanvaraiseen yksilökohtaiseen kuntoutukseen enintään 53 400 000 euroa ja saman lain mukaisen yksilökohtaisen kuntoutuksen kehittämishankkeisiin, sairauksien ehkäisemiseen sekä kuntoutusta, sairauksien ehkäisyä ja sairausvakuutusta koskeviin tutkimus- ja kehittämishankkeisiin enintään 6 600 000 euroa.
Määräraha budjetoidaan harkinnanvaraisen kuntoutuksen yksilökohtaisen kuntoutuksen osalta suoriteperusteisena.
Selvitysosa:Sairausvakuutus on jaettu sairaanhoitovakuutukseen ja työtulovakuutukseen. Valtio rahoittaa sairaanhoitovakuutuksen menoista EU-maihin maksettavat sairaanhoitokorvaukset, ulkomailla asuvien sairaanhoidosta kunnille aiheutuvat kustannukset ja osan Kansaneläkelaitoksen toimintakuluista. Muutoin sairaanhoitovakuutuksen menoista valtio rahoittaa 44,9 % ja vakuutetut 55,1 %. Työtulovakuutus rahoitetaan työnantajien, palkansaajien, yrittäjien ja valtion osuuksilla. Valtio rahoittaa työtulovakuutuksen menoista vähimmäismääräiset sairaus- ja vanhempainpäivärahat sekä vähimmäismääräiset kuntoutusrahat. Lisäksi valtio rahoittaa 3,4 %-osuuden vanhempainpäivärahamenoista sekä osuuden yrittäjien ja maatalousyrittäjien työterveyshuollon menoista. Valtio rahoittaa lisäksi kilpailukykysopimuksessa sovitun työnantajan sairausvakuutusmaksun alennuksen. Lisäksi valtio turvaa sairausvakuutusrahaston maksuvalmiuden.
Vuonna 2019 sairaanhoitovakuutuksen rahoittamiseksi sairaanhoitomaksuna peritään eläke- ja etuustuloista 1,59 %. Palkkatulosta tai yrittäjän tulosta sairaanhoitomaksua ei peritä. Työtulovakuutuksen rahoittamiseksi vähintään 14 000 euron vuositulon osalta peritään sairausvakuutuksen päivärahamaksua palkansaajilta 1,50 % ja yrittäjiltä 1,73 %. Alle 14 000 euroa alittavan vuositulon osalta palkansaajien päivärahamaksua ei peritä ja yrittäjiltä peritään päivärahamaksua 0,23 %. Työnantajien sairausvakuutusmaksu on 0,75 %.
Hallitus antaa eduskunnalle talousarvioesitykseen liittyvän esityksen sairausvakuutuslain, Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain sekä takuueläkelain muuttamisesta siten, että vähimmäismääräisiä päivärahoja korotetaan työmarkkinatuen tasolle, monikko- ja adoptioperheiden asemaa parannetaan, lääkekorvausten vuosiomavastuurajaa alennetaan sekä sairausvakuutuskorvauksen maksamista julkisissa tiloissa annettuun yksityiseen hoitoon jatketaan vuoden 2021 loppuun saakka. Lisäksi takuueläkelakia ja Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annettua lakia muutetaan siten, että takuueläkettä, eläketukea, nuorten kuntoutusrahaa ja ammatillisen kuntoutuksen ajalta maksettavaa vähimmäispäivärahaa korotetaan. Koskee myös momentteja 33.10.57 ja 33.40.60.
Hallitus antaa eduskunnalle talousarvioesitykseen liittyvän esityksen laiksi Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain muuttamisesta siten, että nuorten ammatillisen kuntoutuksen kriteereitä lievennetään.
Hallitus antaa eduskunnalle talousarvioesitykseen liittyvän esityksen laiksi asumisperusteisen etuuslainsäädännön soveltamisesta rajat ylittävissä tilanteissa.
Erityiskorvattavien lääkkeiden luetteloon tehtävistä muutoksista aiheutuva kustannusten lisäys on vuositasolla enintään 8 400 000 euroa.
Hallituksen esitykset huomioon ottaen sairausvakuutuksen menot ja valtionosuudet vuonna 2019 ovat arviolta seuraavat (milj. euroa)
Menot | |
Työtulovakuutus | |
Sairauspäivärahat | 820 |
Vanhempainpäivärahat | 1 010 |
Perhevapaakorvaus | 44 |
Mata-päivärahat | 5 |
Kuntoutusrahat | 128 |
Työterveyshuolto | 360 |
Yrittäjien lisäpäivät | 11 |
Rahaston 8 %:n osuus | 4 |
Yhteensä | 2 382 |
Sairaanhoitovakuutus | |
Lääkekorvaukset | 1 466 |
Matkat | 309 |
Sairaanhoitokorvaukset EU-maihin | 50 |
Lääkäripalkkiot | 58 |
Hammaslääkärinpalkkiot | 56 |
Muut sairaanhoitokorvaukset | 70 |
Kuntoutuspalvelut | 400 |
Rahaston 8 %:n osuus | 7 |
Yhteensä | 2 416 |
Menot yhteensä | 4 798 |
Tulot | |
Työtulovakuutuksen tuotot | |
Vakuutettujen maksut | 1 470 |
Työnantajamaksut | 747 |
Yrittäjien lisäpäivät | 11 |
Valtion rahoitusosuus | 225 |
Vuoden 2017 maksuyli-/alijäämä | -160 |
Yhteensä | 2 293 |
Sairaanhoitovakuutuksen tuotot | |
Palkansaajien ja yrittäjien maksut | - |
Etuudensaajien maksut | 326 |
Valtion rahoitusosuus | 2 148 |
Ulkomailta maksetut EU-korvaukset | 9 |
Vuoden 2017 maksuyli-/alijäämä | -20 |
Yhteensä | 2 463 |
Tulot yhteensä | 4 756 |
Valtion osuudet yhteensä | 2 373 |
Työtulovakuutus | |
Vanhempainpäivärahat | 32 |
Vähimmäispäivärahat | 191 |
Osuus yrittäjien ja maatalousyrittäjien työterveyshuollosta | 2 |
Sairaanhoitovakuutus | |
Osuus sairaanhoidosta | 1 127 |
Osuus kilpailukykysopimuksesta | 980 |
Sairaanhoitokorvaukset EU-maihin | 41 |
Määrärahan mitoituksessa huomioon otetut muutokset (1 000 euroa)
Asumisperusteisen sosiaaliturvan muutokset | -500 |
Lääkekorvausten vuosiomavastuurajan alentaminen | 5 000 |
Monimuotoiset perheet | 500 |
Nuorten kuntoutusrahan ja ammatillisen kuntoutuksen päivärahan korotus | 1 100 |
Tarvearvion muutos | 68 010 |
Työnantajan sairausvakuutusmaksun alennus (Kiky) | 159 000 |
Vähimmäismääräisten päivärahojen korottaminen työmarkkinatuen tasolle | 20 400 |
Yhteensä | 253 510 |
2019 talousarvio | 2 373 500 000 |
2018 I lisätalousarvio | — |
2018 talousarvio | 2 119 990 000 |
2017 tilinpäätös | 1 942 157 161 |